Page 98 - Livre électronique du Congrès CNP 2021
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P54 FORMES GRAVES DE TUBERCULOSE : A PROPOS DE 17
CAS
El Ghoul J., Medi W., Bendayekh A.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU HABIB BOURGUIBA MEDENINE/SERVICE DES URGENCES. CHU HABIB
BOURGUIBA MEDENINE
Introduction :
Dans le monde, la tuberculose (TB) demeure la 2ème cause de mortalité par maladies
infectieuses. Toutefois, la fréquence des formes graves est peu connue.
Patients et Méthode :
Préciser les particularités radio-cliniques et thérapeutiques de la TB grave à travers une série
rétrospective de patients hospitalisés durant la période entre 2013 et 2021. Tous les patients
atteints de TB active et présentant des signes de gravité mettant en jeu le pronostic vital ont été
inclus dans l’étude.
Résultat :
Parmi 192 patients hospitalisés pour TB, 17 patients ayant une TB grave étaient colligés. L’âge
moyen des patients était de 36 ±16 ans ans avec une prédominance masculine (13 H et 4 F). Des
facteurs de risque de TB étaient notés chez 82,3 % des patients : Tabagisme actif (52,9 %),
antécédents de TB (17,6%), contage tuberculeux (11,7%), âge avancé (11,7%) et diabète dans
un seul cas. La localisation pulmonaire était notée dans 88,2 % des cas. Le délai moyen de
consultation était de 50 ± 23 jours. Il s’agissait d’une miliaire tuberculeuse hypoxémiante (7 cas),
hydro-pneumothorax compressif (4 cas), atteinte neuro-méningée avec tuberculomes cérébraux
(3 cas), atteinte disséminée avec défaillance multiviscérale (1 cas), tamponnade (1 cas) et atteinte
péritonéale compliquée d’un syndrome occlusif dans un cas. Le diagnostic de la TB était
bactériologique dans 47 % des cas, anatomopathologique dans 29,4% des cas (biopsie pleurale
: 3 cas ; biopsie ganglionnaire : 1cas; biopsie péritonéale : 1 cas), alors qu’il était présomptif dans
23,5% des cas. Sous traitement anti-TB, l’évolution était favorable dans 88,2 % des cas. Une
corticothérapie systémique était instaurée chez 64,7% des malades. Un patient était perdu de vue
alors que des séquelles pleuro-pulmonaires étaient notées chez deux patients. Nous déplorons
deux décès.
Conclusion :
La tuberculose est une maladie contagieuse souvent bénigne. Des formes graves, estimées à 8,8
% dans notre série, peuvent survenir et menacer le pronostic vital.
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