Page 94 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P51 LES FACTEURS PREDICTIFS DE LA PERTE DE VUE DANS
LA TUBERCULOSE MULTIRESISTANTE

M. Ferchichi 1, S. Ben Saad 1, A. Ben Mansour 1, W. Gheribi 1, O. Naffati 2, S. Bel Hadj 2, H.
Daghfous 1, F. Tritar 1

1. SERVICE DE PNEUMOLOGIE (C) 2. SERVICE DE PNEUMOLOGIE. HOPITAL MENZEL BOURGUIBA

Introduction :

La perte de vue (PV) représente le principal obstacle à la prise en charge de la tuberculose multi-
résistante (TB-MR). Une des causes d’échec d’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le
Développement (OMD) d’ici 2023.

Objectifs : Déterminer les facteurs prédictifs de PV dans la TB-MR.

Méthodes :

Etude rétrospective comparative incluant les patients porteurs de TB-MR pris en charge entre
janvier 2000 et mars 2019 au service de pneumologie (C) de l’hôpital Abderahman Mami et au
service de pneumologie de l’hôpital Menzel Bourguiba. Les caractéristiques cliniques,
radiologiques, bactériologiques et évolutives du groupe de patients perdu de vue ont été
comparées à ceux ayant achevé leurs traitements ou déclaré guéris.

Résultats :

Parmi les 140 patients atteints de TB-MR, 23 ont été perdu de vue (17%). Ils étaient âgés en
moyenne de 42±13 ans. Le délai moyen de survenue de PV était 5 mois [3-6]. Soixante –quinze
pourcent des PV sont survenus pendant la phase intensive du traitement. Les 2/3 des patients
avaient des cultures positives au moment de la PV. Les patients perdus de vue étaient
majoritairement de sexe masculin (81% vs 69%; p=0,04), au antécédent d’incarcération (26% vs
5%; p=0,01), de toxicomanie (16% vs 3% p=0,03). Le taux de conversion des cultures à 2 mois
était significativement plus faible chez les patients PV (8% vs 26%, p=0,03). La survenue d’effets
indésirables iatrogènes (78% vs 32%, p=0,001) et l’absence d’application du DOTS à domicile
étaient significativement associées à la PV (71% vs 13 %; p=0,048). En étude multi-variée, la
survenue d’effets indésirables iatrogène était le seul facteur prédictif de PV (OR:1,3 ; CI95% [1,0-
1,6]).

Conclusion :

La réduction du taux de perdu de vue passe par le renforcement de l’éducation thérapeutique et
la prise en charge précoce des effets indésirables du traitement antituberculeux.

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