Page 90 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P48 PROFIL CLINIQUE, RADIOLOGIQUE, THERAPEUTIQUE ET
EVOLUTIF DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE DANS LA
REGION DE KAIROUAN

Ben Jazia R; Kharrat I; Chaouch W; Chortani F; Kacem A; Mnasser E; Mzoughi R; Maatallah A

SERVICE DE PNEUMOLOGIE KAIROUAN

La tuberculose, maladie infectieuse due à Mycobacterium Tuberculosis, est l’une des dix
premières causes de mortalité dans le monde particulièrement dans les pays en voie de
développement. Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement de cette maladie,
elle demeure un problème majeur de santé publique. L’objectif de notre étude est de dégager les
particularités cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose pulmonaire
dans la région de Kairouan.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur les dossiers médicaux des patients
atteints de tuberculose pulmonaire hospitalisés au service de Pneumologie de l’hôpital Ibn Al
Jazzar de Kairouan sur une période de 10 ans allant de Janvier 2008 à décembre 2017.

Nous avons colligé 250 cas de tuberculose pulmonaire. Les patients étaient jeunes avec une
moyenne d’âge de 39 ans et des extrêmes de 10 et 85 ans. On a noté une forte prédominance
masculine (81.6%). La majorité (64.8%) vivait en milieu rural. Le tabagisme était noté dans 48.4
% des cas. La présence de comorbidités associées était notée dans 19 % des cas. Le diabète
constitue la comorbidité la plus fréquente (70%). Les signes cliniques évocateurs de tuberculose
pulmonaire étaient : la toux chronique (92%), l’altération de l’état général (81%), les sueurs
nocturnes (58%), l’hémoptysie (25%) et la douleur thoracique (21%). Sur le plan radiologique, les
lésions étaient bilatérales dans 35% des cas et unilatérales dans 65% des cas. Les lobes
supérieurs étaient les plus touchés (80%). Les lésions élémentaires radiologiques étaient: les
infiltrats (86.4%), les cavernes (40.4%), les nodules (26%), une pneumonie (2%), une miliaire
(1.6%) et un épanchement pleural associé (7.2%). L’examen microscopique direct était positif
dans les crachats et le liquide de tubage gastrique chez 219 patients (87%) et dans le liquide
d’aspiration bronchique chez 15 patients (6%). Il était négatif chez 16 patients (6.4%), dans ce
cas le diagnostic de tuberculose pulmonaire était retenu après un staff pluridisciplinaire sur un
faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques avec une bonne évolution sous
traitement. Sur un total de 250 patients traités, 119 patients (47%) ont présenté des effets
indésirables : troubles digestifs (50%), hyperuricémie (40%), cytolyse hépatique (19%), urticaire
(10%). L’évolution sous traitement était favorable (guérison) dans 86% des cas, la rechute dans
6.5% des cas, le décès dans 1.3% des cas et 2.6% des patients étaient perdus de vue à la sortie
de l’hôpital. La durée moyenne d’hospitalisation était de 19 jours.

La tuberculose pulmonaire demeure une pathologie et un motif encore fréquent d’hospitalisation
caractérisée par son polymorphisme radioclinique, le retard du diagnostic et la fréquence des

effets secondaires du traitement antibacillaire combiné.

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