Page 93 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P50 FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DANS LA
TUBERCULOSE MULTI-RESISTANTE EN TUNISIE

M. Ferchichi 1, S. Ben Saad 1, A. Ben Mansour 1, N. Mefteh 1, O. Naffati 2, S. Bel Hadj 2, H.
Daghfous 1, F. Tritar 1

1. SERVICE DE PNEUMOLOGIE (C) 2. SERVICE DE PNEUMOLOGIE. HOPITAL MENZEL BOURGUIBA

Introduction :

La Tuberculose résistante est une affection à morbi-mortalité élevée. La recherche et la prise en
charge des facteurs prédictifs de cette mortalité pourraient améliorer son pronostic.

Objectif :

Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité dans la TB-MR

Méthodes :

Etude rétrospective comparative incluant les patients porteurs de tuberculose résistante pris en
charge entre janvier 2000 à mars 2019 au service de pneumologie (C) de l’hôpital Abderahman
Mami et au service de pneumologie de l’hôpital Menzel Bourguiba. Les caractéristiques cliniques,
radiologiques, bactériologiques et évolutives du groupe de patients décédés ont été comparées
à ceux ayant survécus.

Résultats

Notre étude a inclus 140 patients. L’âge moyen était de 42±13 ans (18-80). Le sexe ratio était de
3,82. Quatre patients avaient une TB ultrarésistante et le reste avait une tuberculose multi-
résistante (TB-MR). La résistance était primaire dans 25% des cas. Durant une période moyenne
de suivi de 29 mois, 16 patients (11%) étaient décédés dont 5 décédés à domicile. Le délai moyen
de survenue du décès par rapport à la sortie à domicile était 8,4 mois [2-17]. Leur médiane de
survie était de 5,4 mois [3,8-12,8]. La mortalité parmi les patients atteints de TB pré ultrarésistante
et ultrarésistante était plus importante (75% vs 30,9%; p=0,03). La mortalité était significativement
associée à la résistance secondaire (62 vs 24%; p=0,02), au diabète (551% vs 18 %; p=0,001),
à l’anémie (84% vs 31%; p= 0,02), à la cytolyse hépatique (67% vs 8%; p=0,04) et à la
malobservance thérapeutique (71% vs 31% ; p=0,02). En étude multi-variée, l’anémie (OR : 5,8;
IC 95% [2,4-25,5]) et la malobservance thérapeutique (OR:1,8; IC 95%: [1,2-15,3]) étaient les 2
facteurs prédictifs de mortalité.

Conclusion :

L’anémie et la malobservance thérapeutique sont des facteurs prédictifs de mortalité dans la
tuberculose résistante

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