Page 96 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

TUBERCULOME MIMANT UN NODULE PULMONAIRE

SUSPECT : INTERET DE LA CHIRURGIE
P53 1. A. Ben Ayed, 1. M. Abdennadher, 1. A. Saad, 1. H. Zribi, 1. I. Bouassida, 1. S. Zairi, 2. M. Mlika, 3

Imen. Sahnoun, 4. S. Ouerghi, 1.A. Marghli.

1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA.
2.SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA. 3.SERVICE DE PNEUMOLOGIE
PAVILLON D. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA. 4.SERVICE D’ANESTHESIE REANIMATION. HOPITAL
ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA

INTRODUCTION :

Le nodule pulmonaire (NP) est défini comme étant une opacité pulmonaire dont le diamètre est
inférieur à 30 mm. La majorité des nodules pulmonaires d’origine bénigne correspondent le plus
fréquemment à des granulomes. La tuberculose en constitue l’exemple par excellence dans notre
pays. Bien que la tomodensitométrie thoraciqueconduise à l’identification de l’origine tuberculeuse
dans un bon nombre de cas, la résection chirurgicale avec étude histologique demeure
indispensable dans plusieurs situations pour confirmer la nature tuberculeuse d’un nodule.

OBJECTIF :

L’objectif de notre travail était de corréler les aspects tomodensitométriques des nodules
pulmonaires opérés à leur nature histologique de tuberculose.

PATIENTS ET METHODES :

Etude descriptive rétrospective de 2016 à 2018 dans le service de chirurgie thoracique et cardio-
vasculaire à l’Hôpital Abderrahmane Mami, de l’Ariana, incluant les patients ayant des nodules
pulmonaires diagnostiqués au scanner, réséqués chirurgicalement et dont la nature tuberculeuse
a été confirmée histologiquement

RESULTATS :

Nous avons colligé 9 patients : 6 hommes et 3 femmes avec un âge moyen à 55 ans. Six patients
étaient tabagiques et 2 patients avaient des antécédents de néoplasie extra-thoracique. Tous les
patients n’avaient pas des antécédents de tuberculose. Les circonstances de découverte des NP
étaient : une dyspnée (3 cas), une toux (2 cas), une hémoptysie (2 cas), des douleurs thoraciques
(2 cas), une altération de l’état général (2 cas), une fièvre (1 cas), des sueurs nocturnes (1 cas),
un érythème noueux (1 cas) et une surveillance d’une maladie cancéreuse dans 2 cas. Vingt et
un NP ont été réséqués chez les 9 patients. Les nodules réséqués siégeaient dans le poumon
droit (3 cas), le poumon gauche (1) et des 2 cotés (5 cas).

Les NP siégeaient dans les lobes supérieurs (4 cas), les lobes inférieurs (3 cas) et les deux en
même temps dans 2 cas. La taille moyenne était à 14 mm. Les contours étaient spiculés (5 cas),
lisses (2 cas) et lobulés (2 cas). Les NP étaient solides (5 cas) et mixtes (4 cas). Les nodules
contenaient une excavation dans 3 cas.

Le geste chirurgical était une ou des résections atypiques chez tous les patients. L’examen

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