Page 99 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES ET CLINIQUES

DES PATIENTS ATTEINTS DE TUBERCULOSE
MULTIFOCALE

D. Belkhir, S. Ben Saad, A. Ben Mansour, S. Abdellatif, A. Zargouni, M. Seiv, A. Brahim, H. Daghfous
P55 F. Tritar

HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI- PAVILLON C- ARIANA, TUNISIE

Introduction

La tuberculose multifocale est définie par l’atteinte de deux sites extra-pulmonaires, associée ou
non à une atteinte pulmonaire. Elle est rare, estimée à 9 à 10% des cas et grave, la mortalité peut
atteindre 16 à 25 %. Le but de notre étude est de préciser les caractéristiques épidémiologiques
ainsi que les particularités cliniques et évolutives de cette forme particulière de tuberculose.

Méthodes

Etude rétrospective menée sur 300 patients suivis pour tuberculose entre 2015 et 2020, parmi
lesquels les sujets ayant une tuberculose multifocale ont été relevés.

Résultats

Nous avons recensé 19 patients ayant une tuberculose multifocale dont 9 hommes (47%) et 10
femmes (53%). L’âge moyen était de 41 ans [22-85 ans].

Cinq patients étaient tabagiques avec une consommation moyenne de 10 PA. L’alcoolisme était
présent chez 3 patients. La toxicomanie, les antécédents d’incarcération et la notion de rapports
sexuels non protégés étaient retrouvés dans respectivement 6%, 5% et 10% des cas. Des
antécédents de tuberculose pulmonaire et un contage tuberculeux étaient retrouvés dans
respectivement 10 % et dans 28 % des cas. Trois patients (15%) étaient diabétiques, 2 avaient
une néoplasie évolutive, 1 avait une infection VIH et 1 était insuffisant rénal chronique
hémodialysé.

Les anomalies biologiques les plus fréquentes étaient une anémie, une VS et une CRP élevées;
respectivement dans 69 et 73% des cas. Le diagnostic de tuberculose était confirmé par une
preuve bactériologique (57%) et histologique (37%). L’atteinte extra pulmonaire intéressait 2
organes (n=13), 3 organes (n=4), 4 organes (n=1) et plus de 4 organes (n=1). Les différentes
atteintes étaient : pulmonaire (n=8), ganglionnaire (n=10), hépatique (n=4), pariétale (n=4),
pleurale (n=4), splénique (n=3), péritonéale (n=2), neuro-méningée (n=1), cutanée (n=1),
iléocæcale(n=1), thyroïdienne (n=1) et pancréatique (n=1). L’évolution à court terme était
marquée par la survenue d’effets indésirables chez 4 patients (21%) notamment à type de
troubles digestifs (10%) et d’hypersensibilité au traitement (26%).

A long terme, 12 patients ont évolué favorablement sous traitement antituberculeux de durée
allant de 6 à 16 mois, 6 ont été perdus de vue et 1 patient est décédé dans un tableau d'état de
mal convulsif associé à syndrome méningé.

Conclusion

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