Page 103 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

ATTEINTE EXTRATHORACIQUE AU COURS DE LA

SARCOÏDOSE : A PROPOS DE 55 CAS

Laouini I, Badri I, Abid N, Mahmoud N, Meddeh S, Loukil M, Ghrairi H
P58 SERVICE DE PNEUMOLOGIE – HOPITAL MOHAMED TAHER MAAMOURI NABEUL

Introduction :

La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique, avec une affinité médiastino-pulmonaire.
L’atteinte extrathoracique est fréquente au cours de cette pathologie, notamment celle de la peau
et des yeux. Elle peut souvent orienter les explorations afin de confirmer le diagnostic de la
sarcoïdose.
Méthodes :

Nous avons mené une étude prospective au sein du service de pneumologie du CHU Mohamed
Taher Maamouri de Nabeul, ayant colligé 55 cas de sarcoïdose systémique. Le diagnostic a été
retenu sur un faisceau d’arguments clinico-biologiques, une preuve histologique et après
l’élimination des diagnostics différentiels notamment la tuberculose.
Résultats :

Nos malades étaient majoritairement des femmes (72,3%). L’âge moyen au diagnostic était de
50 ans. Les principales atteintes extrathoraciques observées étaient : une atteinte cutanée (13
cas soit 23,6 %), notamment un érythème noueux (2 cas) ; une atteinte ganglionnaire (11 cas soit
20 %) et abdominales (8 cas soit 14,5%) ; une atteinte articulaire (2 cas soit 3,6%) ; une uvéite (8
cas soit 14,5 %) et une atteinte gastrique ( un seul cas). Sur le plan biologique, l’hypercalcémie,
l’hypergammaglobulinémie polyclonale et la lymphopénie ont été notées respectivement dans
18,1 %, 7,2 % et 5 % des cas. L’enzyme de conversion dosée chez 24 patients était élevée dans
20% des cas. Le diagnostic de sarcoïdose a été posé par biopsie bronchique (15 cas) , par biopsie
cutanée (2 cas), biopsie ganglionnaire périphérique (2 cas), biopsie hépatique (3 cas),biopsie
labiale (6 cas),biopsie pulmonaire chirurgicale (6 cas) et par médiastinoscopie (3 cas). Sur le plan
thérapeutique, une abstention était préconisée chez 27 malades (49.%), la corticothérapie
systémique chez 28 malades (51 %des cas), et la corticothérapie locale en collyre seule chez
une malade présentant une uvéite. Des récidives ont été notées chez 2 malades. Trois malades
étaient perdus de vue avant 3 mois. Le recul moyen était de 4 ans.
Conclusion

L’affinité médiastino-pulmonaire de la sarcoïdose ne doit pas dispenser de retenir le diagnostic
de cette maladie devant une atteinte extrathoracique. Le diagnostic positif dans ce cas nécessite
souvent la présence de granulomes caractéristiques avec l’élimination des diagnostics
différentiels.

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