Page 106 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P60 FIBROSE PULMONAIRE IDIOPATHIQUE : QUELLES
MODALITES EVOLUTIVES EN TUNISIE ?

S. Essebaa, I. Zendah, C. Moussa, H. Rouis, A. Saidani, I. Khouaja, A. Khattab, D. Belkhir,
L.Bayahi, H. Ghedira

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 1, HOPITAL ABDERAHMEN MAMI

Introduction :

La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pneumopathie infiltrante diffuse irréversible. Ses
modalités évolutives ont été peu étudiées en Tunisie.

But : Décrire les modalités évolutives de la FPI en Tunisie.

Matériels et Méthodes :

Etude rétrospective ayant inclus 29 patients suivis dans notre service pour FPI. Le diagnostic
positif a été retenu devant des signes cliniques évocateurs, l’absence d’étiologie retrouvée et un
aspect scanographique ou histopathologique compatible. Le suivi des patients a été relevé à partir
des dossiers médicaux.

Résultats :

La majorité des patients était de sexe masculin (n=26, 89,6%). L’âge moyen était de 66,48 ans
(45-83). Le tabagisme a été noté chez 22 patients dont 18 étaient sevrés. Le délai de consultation
moyen était de 11,5 mois. Les symptômes respiratoires étaient dominés par la dyspnée (n=25,
86,2%) et la toux sèche (n=16, 55,2%). L’examen clinique initial a mis en évidence un
hippocratisme digital (n=12, 41,4%) et des signes d’insuffisance respiratoire aigüe (n=6, 20,6%).
La mesure de la capacité pulmonaire totale a été réalisée dans 15 cas (51,7%). Elle a montré un
syndrome restrictif (n=12,79,9%) qui était sévère dans 7 cas (58,33%). La mesure de la DLCO a
été pratiquée dans 10 cas. Elle était inférieure à 60% dans 8 cas. Au cours de la période de suivi
moyenne de 19 mois, 15 patients ont évolué vers l’insuffisance respiratoire chronique.
L’oxygénothérapie au long cours (OLD) a été nécessaire dans 10 cas : 3 patients ont été mis sous
OLD d’emblée dès le diagnostic, et 7 patients au cours du suivi. Quatre patients ont présenté une
exacerbation de fibrose, dont deux ont présenté deux exacerbations à moins d’un an d’intervalle.
Ces exacerbations ont bien évolué sous traitement corticoïde. Trois patients ont développé un
cancer bronchopulmonaire dont deux ont également présenté une embolie pulmonaire. Un patient
a fait une hémoptysie de grande abondance tarie sous traitement. Quatre patients sont décédés.
Le traitement antifibrotique instauré chez 4 patients a permis d’assurer une stabilité clinique dans
1 cas.

Conclusion :

La FPI est une maladie évolutive de mauvais pronostic. Nous en rapportons des accidents aigus
ainsi que la dégradation de la fonction respiratoire.

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