Page 165 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

L'ADK acinaire était retrouvé chez 12 patients de sexe masculin. La taille tumorale moyenne était
de 4,2cm (de 1 à 7,5cm ). Deux métastases ganglionnaires ont été retrouvées. L’évolution était
marquée par la survenue d’une métastase pulmonaire homolatérale dans 3 cas, cérébrale dans
3 cas, médiastinale dans 2 cas, osseuse dans 1 cas, rénale dans 1 cas et cérébelleuse dans 1
cas. Deux patients sont décédés 2 ans après. Une bonne évolution sans récidive était observée
chez 4 patients avec un recul recul moyen de 3 ans et 1 mois.

L'ADK lépidique était diagnostiqué chez une patiente. La taille tumorale était de 3,8 cm. Il n'y avait
pas d'envahissement ganglionnaire. Aucune récurrence n’a été notée à 2 ans de suivi.

Discussion et conclusion :

Selon les sous-types histologiques de la dernière classification de l’OMS 2015, les ADK de type
solide et papillaire sont des facteurs prédictifs de mauvais pronostic. Bien que le nombre de notre
cohorte ne soit pas représentatif, les ADK de type acinaire sont de plus mauvais pronostic avec
récidives et métastases plus fréquentes que les ADK solide et papillaire. Ceci suscite des
interrogations quant au caractère pronostic indépendant de l’architecture tumorale dans les
adénocarcinomes.

De larges études multicentriques sont essentielles avant qu’une place ne puisse être attribuée à
un facteur pronostique indépendant, que ce soit pour guider la prise en charge d’un patient ou
pour améliorer nos possibilités de prédiction de l’évolution d’un patient ou d’un groupe de patients.

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