Page 164 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

L’ARCHITECTURE TUMORALE DANS LES

ADENOCARCINOMES : EST-ELLE UN FACTEUR
P100 PREDICTIF DE PROGRESSION TUMORALE ?

Houcine Yoldez (1), Sassi Farah(1), Mlika Mouna(1), Brahem Emna(1), Jaidène Lamia(1),
Mahdi Abdennadher(2), Ayadi Aida(1), Merghli Adel(2), El Mezni Faouzi(1)

(1) SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE, HOPITAL ABDERRAHMENE MAMI DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE
(2) SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, HOPITAL ABDERRAHMENE MAMI DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE

Introduction:

Les adénocarcinomes (ADK) pulmonaires représentent le carcinome le plus fréquent. La 8ème
édition de l'OMS les classe en fonction du profil architectural le plus prédominant. En effet, les
sous-types solide, papillaire et micopapillaire sont de plus mauvais pronostic que le lépidique et
l’acinaire.
L'objectif de notre étude est d'étudier les caractéristiques évolutives des adénocarcinomes en
fonction de leur architecture.

Matériel et méthodes:
Etude rétrospective étalée sur 4 ans (2016-2020) incluant 45 cas colligés au service de chirurgie
thoracique et d'anatomie et cytologie pathologiques de l'hôpital Abderrahmen Mami.

Le recours à l’immunohistochimie était fait pour confirmer la nature adénocarcinomateuse dans
les carcinomes indifférenciés. Les 45 cas étaient diagnostiqués sur pièce opératoire.
Résultats:

Notre série comportait 45 cas d'ADK pulmonaires. Elle comportait 35 hommes et 6 femmes avec
un âge moyen de 61.3 ans (29-82 ans). Les pièces opératoires consistaient en 34 lobectomies, 6
pneumonectomies, 2 bilobectomies, et 3 résections type ""wedge"". Les types histologiques des
ADK étaient 1 lépidique, 12 acinaires, 4 papillaires, 15 solides. Le TTF1 était positif dans tous les

cas. Le recours au P40 était réalisé pour les 15 cas d'adénocarcinome solide.
L'ADK d'architecture solide était diagnostiqué chez 15 patients, le plus souvent de sexe masculin
(13H/2F). La taille moyenne était de 4,3cm (de 2 à 14cm) avec présence dans 8 cas de
métastases ganglionnaires. L'évolution était marquée par une récidive tumorale homolatérale
dans 2 cas, des métastases surrénaliennes dans 2 cas. Un patient a été perdu de vue, et aucun
décès n'a été noté. Une bonne évolution sans récidive était observée chez 6 patients avec un
recul moyen de 3 ans et 3 mois.

Le type papillaire était retrouvé dans 4 cas souvent chez des hommes (3H/1F). La taille moyenne
tumorale était de 4,1cm (de 2 à 7cm ). Il n'y avait pas d’envahissement ganglionnaire chez les 4
patients. Une progression tumorale était survenue dans 2 cas. Deux patients sont décédés 2 ans
après. Une bonne évolution sans récidive était observée chez 1 patient avec un recul moyen de
2 ans et 2 mois.

159 | Pa g e