Page 162 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

LYMPHOME B DIFFUS A GRANDES CELLULES DU

MEDIASTIN AVEC SCLEROSE: ETUDE CLINICO-
P99 PATHOLOGIQUE

Yoldez Houcine1, Mouna Mlika1, Lamia Jaidène 1, Emna Brahem1, Farah Sassi1, Aida Ayadi,
Adel Merghli2, Faouzi El Mezni1

(1)SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE, HOPITAL ABD ERRAHMENE MEMMI (2)SERVICE DE CHIRURGIE
THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, HOPITAL ABD ERRAHMENE MEMMI

INTRODUCTION

Le lymphome B à grandes cellules primitif du médiastin, décrit à partir des années 80 dans la
littérature est individualisé comme « lymphome diffus à grandes cellules du médiastin avec
sclérose » ou « lymphome à cellules claires du médiastin » en 1986. C’est un lymphome
relativement rare, représentant 2 à 4% des lymphomes non hodgkiniens et environ. Le lymphome
B à grandes cellules primitif du médiastin est une entité clinicopathologique distincte des autres

lymphomes B à grandes cellules, qui doit être différenciée des autres lymphomes pouvant se
localiser au niveau du médiastin. Le diagnostic définitif est fait à partir des données
morphologiques et immunohistochimiques et une présentation clinique caractéristique.
L’objectif de notre étude est d’estimer la fréquence de ces lymphomes, de décrire leurs aspects
clinicopathologiques et leur profil immunohistochimique afin de faciliter leur diagnostic.

MATERIELS ET METHODES

Notre étude avait porté sur 28 cas de lymphome primitif du médiastin colligés au le laboratoire
d’anatomie et cytologie pathologique de l’hôpital Abd Errahmène Memmi pendant une période de
13 ans.

RESULTATS

Notre série comporte 25 cas. La moyenne d’âge de nos patients est de 31.4 ans avec des
extrêmes allant de 17 à 61 ans. Le sex ratio est égal à 0.38 (7hommes pour 18 femmes). Les
patients présentaient une masse médiastinale antérieure d’apparition rapide souvent
volumineuse. L’envahissement des structures adjacentes (plèvre, poumon, péricarde..) était
mentionné dans 2 cas.

Le diagnostic était réalisé dans 100% des cas sur des biopsies plus ou moins de petite taille.
Morphologiquement, il existe une infiltration diffuse des prélèvements par une population de
cellules moyennes à grandes. Les cellules tumorales sont assez cohésives avec un regroupement
à tendance trabéculaire. Elles sont munies de noyaux arrondis ou ovoïdes nucléolés. Les mitoses
sont bien visibles.

A ces cellules tumorales, s’associent de petits lymphocytes à noyaux parfois activés, des
plasmocytes, des histiocytes et de rares polynucléaires.

Il existe souvent de la fibrose sous forme de fines bandes hyalines avec un aspect
d’encorbellement des cellules dans 30% des cas. La fibrose peut également se présenter sous

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