Page 160 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

LE CARCINOME PLEOMORPHE DU POUMON : A PROPOS
P98 Loued Lobna, Joobeur Sameh, Cheikh Mhamed Saoussen, Ben Saad Ahmed, Migaou Asma,
DE DEUX CAS

Fahem Nesrine, Bouguezzi Rim, Jarrar Asma, Makhloufi Manel, Lamine Sofiène, Rouatbi Naceur

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA DE MONASTIR

Introduction :

Le carcinome pléomorphe du poumon est une tumeur primitive rare (0,1 à 0,3%) [1] qui appartient
au groupe des cancers non à petites cellules du poumon. Cette entité pose des difficultés
diagnostiques et thérapeutiques.

Observation 1 :

Nous rapportons le cas de Mr Y A, âgé de 56 ans, tabagique, à l’antécédent de polyarthrite
rhumatoïde. Une opacité apicale droite suspecte de malignité a été découverte de façon fortuite.
Le bilan d’extension a montré une lésion tissulaire spiculée du lobe supérieur droit sans lésions
suspectes extrathoracique. La scintigraphie osseuse a montré par ailleurs un aspect
d’ostéopathie hypertrophiante pneumique, mais une IRM osseuse a infirmé l’existence d’une
atteinte osseuse secondaire. Le patient a eu une lobectomie supérieure droite et l’examen
anatomopathologique a conclu à un carcinome pléomorphe du poumon classé pT2N0 avec limites
d’exérèse saines. Le patient est actuellement en rémission avec surveillance clinique et
radiologique.

Observation 2 :

Nous présentons le cas de Mr B H, âgé de 65 ans, tabagique hospitalisé pour fièvre avec toux et
douleurs thoracique droite avec à la radiographie du thorax une opacité triangulaire basale
gauche. Devant la persistance de l’opacité malgré une antibiothérapie adaptée, le patient a eu
une fibroscopie bronchique montrant un bourgeon tumoral de la partie distale de la bronche
souche gauche, la biopsie bronchique a conclu à un adénocarcinome broncho-pulmonaire. Le
bilan d’extension a objectivé une lésion pulmonaire localisée. Le patient a eu une
pneumonectomie gauche avec curage ganglionnaire et l’examen anatomopathologique a conclu
à un carcinome pléomorphe avec des emboles endovasculaires, tumeur classée pT2aN1. Une
chimiothérapie adjuvante est en cours.

Conclusion :

Le diagnostic de carcinome pléomorphe est histologique. Son traitement est similaire aux autres
cancers non à petites cellules du poumon. Son pronostic reste sombre, cependant une prise en
charge pluridisciplinaire associant chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie semble garantir une
meilleure survie.

Référence :

155 | Pa g e