Page 50 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P14 APPORT DU SCORE FACED DANS L’EVALUATION DE LA
SEVERITE DES DILATATIONS DE BRONCHES

Iteb Ben Limem1, Imen Sahnoun1, Khouloud Chaâbi1, Soumaya Debbiche1, Ines Ghanmi1,
Sonia Maalej1, Leila Douik El Gharbi1.

1-SERVICE DE PNEUMOLOGIE D, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE.

Introduction :

Le score FACED constitue un outil simple permettant l’évaluation de la sévérité des dilatations de
bronches (DDB) en se basant sur plusieurs paramètres. Un score FACED ≥ 5 indique des DDB
sévères. Le but est de déterminer l’apport du score FACED dans l’appréciation de la sévérité des
DDB.

Méthodes :

Etude rétrospective incluant 80 patients suivis pour des DDB au service de pneumologie D de
l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana. Pour chaque patient, les 5 paramètres du score FACED
ont été déterminés (VEMS, âge, colonisation par pseudomonas aeroginosa, nombre de lobes
atteints et stade de dyspnée mMRC). Les patients ont été répartis en 2 groupes : G1 : score
FACED ≥ 5 (17 patients), G2 score FACED < 5 (63 patients).

Résultats :

L’âge moyen des patients était de 64 ans avec une prédominance féminine (73,7%). Les
étiologies des DDB retrouvées étaient : les infections respiratoires sévères de l’enfance (61,3%),
les séquelles de tuberculose (18,8 %), la polyarthrite rhumatoïde (6,3%), un déficit immunitaire
(3,8%) et une dyskinésie ciliaire (1,3%). Le bilan étiologique était négatif dans 7,5% des cas. La
fréquence des comorbidités était comparable entre les deux groupes. Le G1 avaient un nombre
moyen d’exacerbations aigues (EA) significativement plus élevé (G1 :2,06 vs G2 :1,7 ; p=0,01)
que le G2 au cours de la dernière année précédent l’étude. De même, le nombre moyen d’EA
sévères nécessitant l’hospitalisation soit en pneumologie (G1 :1,47 vs G2 :1,03 ; p=0,02) soit en
réanimation (G1 :0,18 vs G2 :1,03 ; p=0,02) était plus important chez les patients du G1. Au cours
des hospitalisations pour EA, les patients du G1 avaient une PaO2 plus basse (G1 : 63,9 vs G2
:71,5 mmHg ; p < 0,03), une PaCO2 plus élevée (43,6 vs 39,2 mmHg ; p = 0,03) avec un recours
plus fréquent à la VNI en aigue (G1 :0 ,67 vs G2 :0,16 ; p=0,002). La durée moyenne
d’hospitalisation était plus longue chez les patients du G1 (G1 :18j vs G2 :12j ; p=0,02)
comparativement au G2. L’évolution vers l’insuffisance respiratoire chronique était plus fréquente
dans le G1 (p=0,03) avec plus de recours à la l’oxygénothérapie longue durée (G1 :61%vs G2
:19% ; p=0,001) et à la VNI au long cours à domicile (G1 : 33% vs G2 :8% ; p=0,006)

Conclusion :

Les DDB avec un score FACED ≥ 5 sont plus à risque d’EA en termes de fréquence et de gravité
et sont d’évolution plus fréquente vers l’insuffisance respiratoire chronique et le recours à
l’assistance respiratoire à domicile.

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