Page 46 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

TRAITEMENT CHIRURGICAL DES DILATATIONS DES

BRONCHES SUR CORPS ETRANGER : A PROPOS DE 12
P11 CAS

Chemakh.M(1), Bouassida.I(1), Essid.R(1), Zribi.H(1), Dridi.A(2), Ayadi.A(3), Marghli.A(1)

1 : SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI ARIANA 2 :
SERVICE D’ANESTHESIE REANIMATION, HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI ARIANA 3 : SERVICE
D’ANATOMOPATHOLOGIE, HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI ARIANA.
Introduction :

La dilatation des bronches (DDB) est une pathologie handicapante et potentiellement grave
pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Sa physiopathologie est multifactorielle. Elle peut être la
conséquence d’une inhalation de corps étranger (CE). En effet même après extraction, l’évolution
peut se faire inéluctablement vers la formation de DDB séquellaires, généralement localisées
pouvant être mal tolérées nécessitant le recours à a chirurgie comme seul moyen curatif.

Matériels et Méthodes :

Etude rétrospective à propos de 12 cas de dilatation de bronches opérées pour DDB suite à une
inhalation de CE, dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hôpital
Abderahmen Mami de l’Ariana sur une période de 8 ans, allant de 2008 à 2016.

Résultats :

Nous avons recensé 7 hommes et 5 femmes, l’âge moyen était de 25,54 ans avec des extrêmes
allant de 2 à 82 ans. Deux patients étaient fumeurs. Neufs patients avaient comme antécédent la
notion de syndrome de pénétration. Six patients avaient eu une tentative d’extraction
endoscopique qui a échoué chez 1 seul patient.

Tous les patients étaient symptomatiques. Les signes fonctionnels retrouvés sont dominés par
les infections à répétitions et la toux. Tous les patients ont eu un scanner thoracique, les lésions
de DDB étaient du coté droit dans 10 cas et du coté gauche dans 2 cas. Onze patients ont eu une
fibroscopie bronchique dont 3 montraient une formation endobronchique évoquant un CE.
L’indication opératoire était posée après échec du traitement médical. Tous les patients ont été
abordés par thoracotomie postéro-latérale. Le geste a consisté en une lobectomie chez 10
patients et une pneumonectomie chez 2 patients. Les suites opératoires étaient compliquées pour
3 patients. Les complications étaient à type de fistule bronho-pleurale chez un patient. Un
pneumothorax secondaire à l’ablation du drain dans un autre cas et une bronchopneumopathie
chez le 3ème patient. La durée moyenne du drainage était de 5,41 jours. L’étude
anatomopathologique de la pièce opératoire a montré des lésions de DDB sans autres signes
spécifiques dans 8 cas, des DDB associées à un CE dans 4 cas. Le CE était de nature végétale
dans 2 cas. Un fragment osseux a été retrouvé dans 1 cas et un bouchon en plastique dans cas.
La durée moyenne du suivi était de 15 mois. L’évolution était favorable dans tous les cas avec
amélioration de la symptomatologie.

Conclusion :

L’inhalation accidentelle de corps étranger trachéo-bronchiques est un problème majeur de santé

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