Page 82 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

L’ACTINOMYCOSE REVELEE PAR UNE HEMOPTYSIE: A
PROPOS DE 7 CAS

Ben Amara K, Boussida I, Abdelkebir A, Abdenadher M, Affes M, Ouerghi S, Zribi H, Marghli A.

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA,
P41 SERVICE DE RADIOLOGIE HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA, SERVICE D’ANESTHESIE REANIMATION
CHIRURGICALE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA

Introduction

L’actinomycose est une maladie suppurative rare. L’atteinte thoracique représente 20 à 25 % des
formes décrites. L’hémoptysie est l’un de ses principaux symptômes. Ce tableau est souvent
trompeur et peut simuler un cancer ou une tuberculose. Le but de notre travail est de décrire les
variétés cliniques et paracliniques des actinomycoses pulmonaires (AP) révélés par une
hémoptysie ainsi que leur traitement chirurgical et leur pronostic.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective réalisée sur une durée de 10 ans allant de janvier
2010 à septembre 2020, qui inclut 7 patients opérés pour hémoptysie et dont l’examen
anatomopathologique définitif conclut à une AP.

Résultats

La moyenne d’âge était de 42 ans avec une nette prédominance masculine de 85%. Tous les
patients étaient tabagiques. Deux patients avaient des antécédents de tuberculose pulmonaire
traitée. Deux patients ont été opérés respectivement pour un abcès pulmonaire et pour dilatation
des bronches. L’hémoptysie récurrente a été présente chez 6 patients, alors qu’un patient
présentait une hémoptysie de grande abondance. Les principaux symptômes associés étaient les
douleurs thoraciques, la dyspnée et la toux. Des stigmates de saignement (3 cas) et l’aspect de
bourgeon couvert de nécrose obstruant une bronche (2 cas) ont été objectivés à la fibroscopie
bronchique. La tomodensitométrie thoracique a été réalisée chez tous les patients objectivant
des condensations parenchymateuses d’allure tumorale (4cas), un nodule pulmonaire
périphérique (1cas), une lésion solitaire excavée (1cas) et une collection liquidienne contenant
des clartés piégées (1cas). La chirurgie a été indiquée à but diagnostique et thérapeutique. Les
voies d’abord chirurgicales étaient la thoracotomie postérolatérale (6 cas) et la chirurgie vidéo-
assistée (1cas). Les gestes pratiqués étaient une résection atypique (2 cas), une lobectomie
(4cas) avec un geste d’hémostase en urgence pour celui ayant une hémoptysie de grande
abondance et un élargissement au diaphragme dans un autre cas .Une pneumonectomie de
totalisation a été réalisé chez un patient opéré auparavant de bilobectomie. Le drainage en post-
opératoire avait une durée moyenne de 7 jours. Le séjour en milieu hospitalier était de 9 jours.
L’étude histologique a montré une actinomycose. Les suites opératoires étaient simples chez 4
patients et compliquées d’un décollement postopératoire nécessitant un drainage thoracique, de
fuites prolongées et d’une arythmie complète far fibrillation auriculaire. Un traitement antibiotique
postopératoire a été introduit pendant 3 mois en moyenne chez tous les patients.

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