Page 81 - Livre électronique du Congrès CNP 2021
P. 81
P40 EMBOLIE PULMONAIRE AU COURS DE LA GROSSESSE.
Kouas S, Dhifaoui N, Ben Arfa O, Mdimegh M, Ghodgbane A, Marzouk Kh.
SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DE MAHDIA.
Introduction :
La grossesse s’accompagne d’importantes modifications cardio-vasculaires et respiratoires.
L’embolie pulmonaire au cours de la grossesse constitue un évènement rare mais grave.
But :
Evaluer les particularités diagnostiques et thérapeutiques de l’embolie pulmonaire au cours de la
grossesse.
Matériel et Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective colligée dans notre service de gynéco-obstétrique Mahdia sur
une période de 12 mois, portant sur 3 femmes présentant une embolie pulmonaire pendant le
3ème trimestre de la grossesse.
Résultats :
La première observation est celle d’une femme âgée de 26 ans, primipare admise au terme de
30 SA pour toxémie gravidique sévère, elle a présenté une dyspnée + tachycardie+ douleur
thoracique, à la biologie : hypoxie hypocapnie, D Dimère à 700, écho doppler des MI était normale
; la scintigraphie pulmonaire de perfusion était en faveur de l’EP ; L’accouchement était par voie
haute pour toxémie gravidique sévère avec extraction d’un bébé de PN 4150g. Suites
postopératoires simples.
La deuxième observation est celle d’une femme âgée de 24 ans porteuse d’une grossesse
gémellaire bi choriale, admise au terme de 28 SA pour surveillance materno fœtale, l’évolution a
été marquée par la survenue de thromboses des MI compliqué d’ EP (dyspnée + tachycardie+
douleur thoracique, biologie : hypoxie hypocapnie, D Dimère à 840) ; L’accouchement était par
voie haute à 35 SA avec suites postopératoires simples.
La troisième observation est celle d’une femme âgée de 23 ans, grossesse gémellaire bi choriale,
avec MFIU d’un jumeau, le bilan toxémique était correct, la grossesse a été compliquée par EP
suspecté devant la triade clinique, la positivité de la scintigraphie pulmonaire de perfusion et
confirmé par angioscanner. L’accouchement était par voie haute à 31 SA pour oligoamnios sévère
du jumeau vivant avec suites postopératoires simples.
Conclusion : L’EP gravidique est un accident grave dont le diagnostic est difficile, nos cas n’ont
pas présenté des signes de gravité, malgré ceci la prévention par HBPM demeure
systématique chez les femmes à risque.
76 | Pa g e
