Page 66 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

LES FACTEURS PREDICTIFS DE SORTIE SOUS
P28 EXACERBATION DE BRONCHOPNEUMOPATHIE
VENTILATION NON INVASIVE AU DECOURS D’UNE

CHRONIQUE OBSTRUCTIVE

M. Ferchichi, H. Daghfous, A. Ben Mansour, S. Ben Saad, F. Tritar

HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI, ARIANA (PAVILLON C)

Introduction :

La ventilation non invasive (VNI), instaurée au décours immédiat d’une insuffisance respiratoire
aiguë hypercapnie a fait preuve de ses bénéfices en entraînant une diminution du nombre
d'exacerbations et d'hospitalisations et une amélioration de la qualité de vie au long cours.

Objectif :

Déterminer les facteurs prédictifs de sortie sous VNI au décours d’une exacerbation aigue (EA)
de Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Méthodes :

Étude rétrospective (2008-2020) menée chez des patients pris en charge pour EA de BPCO
traités par VNI. Deux groupes ont été comparés : G1 : malades ayant nécessité la VNI et mis
sortant sous VNI (n=38). G2 : malades mis sortant sans VNI (n=59).

Résultats

Cent quarante patients (âge moyen : 68±10.3 ans et sex- ratio= 6,46) étaient inclus. La majorité
était tabagique (96%) avec une consommation moyenne de 67 paquets/année. Trois femmes
étaient exposées â la fumée de biomasse (Tabouna). Les comorbidités étaient dominées par HTA
(20%), et la coronaropathie (13%). La BPCO était classée: groupe B (40,3 %), C (10 %) et D (49,7
%). Le délai diagnostique de la BPCO était de 7,3 ans avec un délai moyen d’apparition de la
1ère exacerbation de 4 mois. L’insuffisance cardiaque chronique et l’obésité était
significativement plus fréquents dans le G1 (52 % vs 13% ; p = 0,04 et 64 % et 18 % ; p= 0,02).
La sévérité de la dyspnée de base et de la BPCO était corrélée à la sortie sous VNI : la majorité
des patients du G1 (88%) avaient une dyspnée mMRC ≥ 2 vs 38,8 % dans le G2, (p = 0,04) et
une BPCO Gold C ou D (72%) vs 43% dans le G2 (p=0,02). Des antécédents d’hospitalisation en
réanimation ou de ventilation mécanique invasive étaient significativement plus notés dans le G1
(60,5 %) que dans le G2 (20,3 %)(p =0,01). Une poussée d’œdème aigue du poumon était plus
retrouvée dans 34% dans le G1 (34%) vs 14% dans le G2 (p=0,05). La durée d’hospitalisation
était significativement plus courte dans le G2 (G2 :17,7j vs G1 :11j ; p=0,04).

Conclusion :

Les patients BPCO obèses, insuffisants cardiaque chronique, très symptomatiques, ayant une
BPCO GOLD C ou D, avec des antécédents de séjour en réanimation et d’intubation sont plus
prédisposés à sortir sous VNI à domicile au décours d’une exacerbation.

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