Page 63 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P25 IMPACT DE LA REVERSIBILITE DU VEMS SUR
L'EVOLUTION ET LE PRONOSTIC DE LA BPCO.

L. Loued, A. Ben Saad, A. Jarrar, I.Wedden, N. Fahem, A. Migaou, M. Makhloufi, S. Lamine, R.
Kaddoussi, S. Cheikh Mhamed, R.Bouguezzi, S. Joobeur, N. Rouatbi

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE, CHU F. BOURGUIBA DE MONASTIR

L’impact de la réversibilité du VEMS après bronchodilatation sur l’évolution et le pronostic
constitue un sujet de controverse chez les patients BPCO.

Objectifs:

Déterminer l'impact de la réversibilité du VEMS après bronchodilatation sur le cours évolutif et le
pronostic des patients porteurs de BPCO.

Matériel et Méthodes :

Etude monocentrique rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO
hospitalisés et/ou suivis à la consultation entre janvier 1990 et décembre 2017. Nous avons défini
la réversibilité par l'augmentation du VEMS de 12% et de 200ml après bronchodilatation lors de
la réalisation de la spirométrie à l'état stable. Nous avons comparé les différents paramètres de
sévérité de la BPCO entre deux groupes de patients G1: absence de réversibilité (1417 cas, 89%),
G2: présence de réversibilité (173 cas, 11%).

Résultats :

L’étude a inclus 1590 patients BPCO.Il n'existe pas de différence significative entre les 2 groupes
concernant l'âge (G1:66, G2:67 ans;p=0.33) ni l'intensité de l'intoxication tabagique (58 vs 60 PA,
p=0.52). Les deux groupes étaient aussi comparable en terme de symptomatologie (mMRC≥2:
G1:55.2%, G2:58.4%; p=0.42), nombre d'exacerbations aigues (EA) (G1:2.53, G2:2.76 EA/an;
p=0.11), PaO2 à l'état stable (G1:70, G2:69 mmHg; p=0.35), nombre d'hospitalisation (H) en
Pneumologie (G1:0.92, G2:1.02 H/patient/an; p=0.17), recours à la VNI (17.4 vs 18.5%; p=0.71),
taux de CRP au cours des EA (81 vs 93 mg/L; p=0.22) et durée d'hospitalisation (10 vs 10.1 j;
p=0.82). Cependant, le VEMS était plus bas dans G2 (G1:1.28, G2:1.14 L; p=0.002). La médiane
de survie était comparable entre les deux groupes (G1:96, G2:84 mois;Log Rank: p=0.27,
Breslow: p=0.44).

Conclusion:

La réversibilité du VEMS au cours de la BPCO ne semble pas être associée à une évolution
péjorative. D'autres études sont nécessaires pour apprécier l'impact pronostique de ce paramètre.

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