Page 67 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

QUELS FACTEURS POUVANT INFLUENCER LA
P29 COURS DANS LA BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE
COMPLIANCE A LA VENTILATION NON INVASIVE AU LONG

OBSTRUCTIVE ?

M. Ferchichi, H. Daghfous, A. Ben Mansour, S. Ben Saad, F. Tritar

HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI, ARIANA (PAVILLON C)
Introduction :

La ventilation non invasive à domicile (VNID) indiquée chez les patients atteints de
bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) au stade d’insuffisance respiratoire
chronique (IRC) hypercapnique est de plus en plus prescrite. Toutefois, les facteurs déterminants
La compliance restent à définir.

Objectifs :

 Déterminer les facteurs prédictifs de la compliance à la VNID chez les patients BPCO.
 Evaluer leurs impacts sur la sévérité de la dyspnée et le nombre annuel d’exacerbation.

Méthodes :

Etude rétrospective (2011-2020) menée chez des patients atteints de BPCO au stade
d’insuffisance respiratoire hypercapnique sous VIND depuis plus que 12 mois. Deux groupes ont
été individualisés, groupe1 (G1) : patients « compliants » utilisant la VNI régulièrement la nuit et
pendant la journée pour une durée ≥ 5heures/j et groupe 2 (G2) : patients « non compliants »
utilisant la VNI irrégulièrement et pour une durée< 5heures/j.

Résultas :

Cent deux patients (âge moyen : 68±10.3 ans. sex-ratio= 6,1 ??). Trente-quatre patients était
fumeurs actifs. Les comorbidités les plus fréquentes étaient : l’insuffisance cardiaque (67%), le
diabète (65%) et l’obésité (52%) et le syndrome d’apnée de sommeil (32%). Quatre-vingt -neuf
pour cent des patients étaient sous oxygénothérapie à domicile au long court. La durée moyenne
d’utilisation de la VNID était de 2.3±2 ans. Le mode Spontané Time (ST) était utilisé dans 87,4%
des cas, le mode spontané (S) dans 12,6% des cas. L’aide inspiratoire (AI) moyenne était de
18±5.5 cmH2O. la pression expiratoire positive (PEP) moyenne était de 5.8±1.3 cmH2O. L’obésité
était significativement plus fréquente dans le G1 (59%) que dans le G2 (21%) (p=0.04). Le mode
ST était plus fréquemment retrouvé dans le G1 (74%) que dans le G2 (34%) (p<0.001). L’AI
moyenne était significativement plus élevé dans le G1 (23.6±3.1) que dans le G2
(18.5±4.4cmH2O) (p<0.001). La compliance à la VNID était positivement corrélée au BMI
(p<0.0001, r=0.6) et à l’AI (p<0.0001, r=0.5) et négativement corrélée à la sévérité de la dyspnée
selon l’échelle (p<0.0001, r=-0.3). Le nombre moyen annuel d’hospitalisation et d’exacerbations
étaient similaires entre les 2 groupes. La conjonctivite était l’effet indésirable le plus souvent
observé dans les 2 groupes.

Conclusions : Il ressort de notre étude que l’obésité et l’AI sont des facteurs déterminants de la
compliance à la VNID.

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