Page 208 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P130 TEST DE PROVOCATION BRONCHIQUE PAR
INHALATION D’AGENT CHOLINERGIQUE CHEZ LES
MILITAIRES ACTIFS

A.Chaieb, S.M’hamdi, S.Daboussi, Z. Moatemri, I.Mejri, C. Aichaouia, M. Khadraoui.

HOPITAL MILITAIRE DE TUNIS

Introduction :

Le test de provocation à la métacholine est largement utilisé dans la pratique clinique pour évaluer
la presence et l’ampleur de la reaction des voies aériennes.Il est utile non seulement pour
éliminer, ou renforcer un diagnostic de l’asthme, mais aussi dans le cadre d’études
épidémiologiques. La population des militaires actifs sont exposés à des conditions extrêmes et
un haut niveau de performance physique est exigé. Ils sont sujets à risque de survenue de crises
menaçant par leur sévérité le pronostic vital immédiat de ces patients d’autant plus qu’ils peuvent
survenir dans des endroits où l’accès immédiat aux soins est indisponible.

Méthodologie :

Etude rétrospective observationnelle portant sur 120 patients militaires actifs chez qui le
diagnostic d’asthme a été confirmé sur les résultats de test de provocation bronchique à la
métacholine avec une chute de VEMS de 20%.

Résultats :

Tous nos patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 25 ans. La moitié de nos
patients étaient tabagiques avec un tabagisme moyen de 2 PA Tous nos patients étaient
symptomatiques de Dyspnée sifflante, et/ou toux sèche à recrudescence nocturne. L’indice de
masse corporel (IMC) était en moyenne de 24 Kg/m². Seulement 6% de nos patients avaient un
IMC>30 Kg/m². La notion d’atopie personnelle a été retrouvée chez 84.5% des patients associée
à une atopie familiale dans 18% des cas. Deux cas de reflux gastro- œsophagien ont été notés.
Tous nos patients ont bénéficié d’un test de provocation bronchique à la métacholine au décours
immédiat d’une spirométrie simple qui s’est révélé sans anomalies. Le degré de broncho
construction était en moyenne de 23,8 [20, 55]. Quarante-neuf de nos patients ont eu une broncho
construction à des doses de métacholine entre 100 et 400 ug ce qui témoigne de l’importance de
l’hyperréactivité bronchique et la sévérité de l’asthme. Quatre- vingt seize de nos patients ont été
déclarés inaptes au service armé.

Conclusion :

Notre étude montre l’importance de test de provocation bronchique dans le diagnostic et la prise
en charge thérapeutique de l’asthme chez les militaires actifs.

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