Page 209 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

INTERET DES ANTICORPS ANTI-CYTOPLASME DES

POLYNUCLEAIRES NEUTROPHILES EN
P131 PNEUMOLOGIE

Karim Mechri 1, N. Ben Amara 1, I. Ayadi 1, M. Mjid 2, L. Laadhar 1, B. Dhahri 2, M.
Sellami 1

1- LABORATOIRE D'IMMUNOLOGIE, CHU LA RABTA DE TUNIS. 2- SERVICE DE PNEUMOLOGIE-
ALLERGOLOGIE, CHU LA RABTA DE TUNIS.

Introduction :

Les anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA), marqueurs immunologiques des
vascularites des petits vaisseaux, sont associés à diverses manifestations pulmonaires. La liste
des atteintes pulmonaires associées aux ANCA, anciennement considérées comme
idiopathiques, ne cesse de s’allonger, soulignant ainsi leur apport considérable en pneumologie,
permettant à la fois un diagnostic étiologique précis et une thérapeutique adaptée.
Objectif :

Évaluer la prévalence des ANCA au cours des atteintes pulmonaires et rechercher une éventuelle
corrélation entre la positivité ainsi que la spécificité de ces anticorps et les manifestations
cliniques.
MATERIEL ET METHODE :

Nous avons colligé sur une période de 5 ans tous les patients adressés du service de
pneumologie de l’hôpital La Rabta pour la recherche des ANCA. Ces anticorps ont été détectés
par immunofluorescence indirecte (IFI) sur des frottisde polynucléaires neutrophiles fixés à
l’éthanol et au formol (Euroimmun®). Le typage des anticorps a été réalisé par Immunodot (MPO,
PR3, MBG) et ELISA (PR3, Lactoferrine, MPO, Cathepsine G, Elastase, BPI) (Euroimmun®) dans
les cas où l’IFI était positive ou négative avec une forte suspicion de vascularite à ANCA.
Résultats :

Cent cinquante-cinq patients suivis ou hospitalisés au service de pneumologie pour des atteintes
pulmonaires ont été inclus dans notre étude. La moyenne d’âge était de 58 ans avec un sexe-
ratio homme/femme de 1,58.
La pneumopathie infiltrante diffuse (PID) (30,96%) et l’hémorragie intra-alvéolaire (30,32%)
étaient les motifs de demande les plus fréquents, suivies par la suspicion d’une granulomatose
éosinophile avec polyangéite (EGPA) (21,29%) ou d’une granulomatose avec polyangéite (GPA)
(3,22%). Des manifestations extra-pulmonaires, notamment des atteintes rénale ou articulaire,
étaient présentes dans 29,67% des cas. Des renseignements cliniques insuffisants ou ne justifiant
pas l’indication de la recherche d’ANCA ont été notés dans 7,74% des cas.

L’IFI, réalisée chez tous les patients, était positive chez 37 patients (23,87%) de type C-ANCA
(56,75%), P-ANCA (16,21%), C-ANCA atypique (16,21%), P-ANCA atypique (5,4%) et C-ANCA
et P-ANCA (5,4%). Parmi les 37 cas d’IFI positives, 16 avaient une spécificité antigénique. La

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