Page 194 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

ÉTUDE COMPARATIVE DRAINAGE THORACIQUE VS

EXSUFFLATION-ASPIRATION A L’AIGUILLE POUR UN
P118 PREMIER EPISODE DE PNEUMOTHORAX SPONTANE

PRIMAIRE DE GRANDE ABONDANCE

Belloumi N, Bougacha M, Bachouch I, Baili H, Hamdi M, Chermiti Ben Abdallah F,
Fenniche S

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4, HOPITAL A. MAMI ARIANA

Introduction:

Pour un premier épisode de pneumothorax spontané primaire (PSP), plusieurs techniques de
drainage validés sont largement utilisées: drainage thoracique, pleur cathéter, exsufflation et
aspiration à l’aiguille. Les indications précises sont mises à jour continuellement.

Objectifs:

Le but de cette étude était de comparer l’efficacité et la sécurité des deux techniques de drainage
pour un 1e épisode de PSP de grand abondance bien toléré, ainsi que d’évaluer le risque de
récidive durant la première année.

Méthodes:

Il s’agissait d’une étude prospective, qui inclut 39 sujet consentants, âgé de plus que 18 ans,
présentant un premier épisode de PSP. Le critère d’inclusion était un pneumothorax de volume
supérieur à 41% du volume thoracique, soit une somme des distances inter pleurales de plus de
8cm (la formule de Collins). Une randomisation a été faite, divisant les patients en deux groupe
selon la technique; exsufflation vs drainage. Les paramètres relevés: succès immédiat, niveau de
la douleur, échec à j5 d’admission et récidive durant la 1ere année.

Résultat:

Cette étude inclut 39 hommes avec une moyenne d’âge 28,3 ans, répartis en deux groupes:
G1:18sujets traités par l’exsufflation-aspiration à l’aiguille et G2:21 sujets traités par un drain
thoracique. La forme la plus commune de tabagisme était la cigarette (15 patients du G1 et 20
patients du G2), 4 sujets du G1 étaient des vapoteurs contre 3 du G2. L’utilisation du narguilé est
retrouvée chez 3 patients de G2. Apres geste de drainage, le succès immédiat noté chez 16
patients du G1 (89%) et 2 sujets de ce groupe ont eu un drain thoracique. pour le G2: succès
immédiat chez 15 sujets (71.4%), contre 6 patients avec persistance de bullage.

L’évolution après 5 jours ; 5 sujets de G1 (28%) ont eu un re décollement et ont été drainé, pas
de pleurodèse parmi G1. Trois patients de G2 (14,3%) ont eu un échec de drainage et ont eu une
pleurodèse chirurgicale.

L’évolution durant la première année; pour le G1 pas de récidives et pour le G2, 5 sujets (24%)
ont présenté une récidive après 113 jours en moyenne.

Conclusion:

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