Page 220 - Livre électronique du Congrès CNP 2021
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CARACTERISTIQUES DE L’ATTEINTE RESPIRATOIRE
P138 Belkhir D, Blibech H, Snène H, Kaabi L, Essid D, Saidane A, Mlik A, Mehiri N, Ben Salah
AU COURS DU SYNDROME DES ANTISYNTHETASES
N, Louzir B
SERVICE DE PNEUMOLOGIE-ALLERGOLOGIE, CHU MONGI SLIM, SIDI DAOUD; 2046 LA MARSA
TUNISIE FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, UNIVERSITE TUNIS EL MANAR, TUNIS TUNISIE
Introduction
Le syndrome des antisynthétases (SAS) est une myopathie inflammatoire fréquemment associée
à une pneumopathie infiltrante diffuse. Les manifestations extrathoraciques peuvent orienter le
diagnostic, cependant l’atteinte pulmonaire peut être inaugurale et révélatrice du SAS.
Méthodes
Etude rétrospective menée sur des dossiers de patients suivis au service entre Avril 2016 et
Septembre 2020 explorés pour une pneumopathie infiltrante diffuse et dont le diagnostic
étiologique a révélé un SAS.
Résultats
Quatorze patients (5 hommes, 9 femmes) ont été colligés, l’âge moyen était de 57 ans [36-72
ans] Cinq patients étaient tabagiques avec une consommation moyenne de 46 PA.
Le délai moyen du début de la symptomatologie était de 2.88 années. Les signes fonctionnels
étaient représentés par la toux (13 patients) et la dyspnée d’effort (11 patients). Une faiblesse
musculaire était retrouvée seulement chez 3 patients et des arthralgies étaient rapportées par 6
patients. Cinq patients étaient admis dans un tableau d’insuffisance respiratoire aigue.
A la radiographie du thorax , on retrouve essentiellement un syndrome interstitiel réticulo-
micronodulaire (12 patients). A la biologie, on retrouvait une élévation des CPK chez 4 patients
et des LDH chez 13 patients.
Le scanner thoracique montre des lésions de distribution périphérique avec un gradient cranio-
caudal. Il s’agit essentiellement de : distorsion bronchique (12 patients), un épaississement septal
(11 patients), un aspect en verre dépoli (9 patients) et des lésions en rayon de miel (6 patients).
Le lavage bronchiolo alvéolaire était réalisé pour 11 patients. Il montrait essentiellement
hypercellularité à prédominance macrophagique.
La présence d’auto-anticorps anti-synthétatases confirmait le diagnostic de SAS. Il s’agissait
essentiellement des : Anti PL7 (5 patients), Anti JO1 (5 patients), Anti RO52 (4 patients), Anti OJ
(4 patients).
Un trouble ventilatoire restrictif avec une DLCO basse était retrouvé chez quasiment tous les
patients.
Une corticothérapie systémique à fortes doses était initiée chez tous les patients.
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