Page 222 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

P139 ATTEINTE PLEUROPULMONAIRE AU COURS DU
LUPUS ERYTHEMATEUX SYSTEMIQUE : A PROPOS
D’UNE ETUDE MONOCENTRIQUE TUNISIENNE

N Ghriss, W Ben Yahia, I Lazrek, A Guiga, A Bouker, A Atig, N Ghannouchi

SERVICE DE MEDECINE INTERNE, CHU FARHAT HACHED, SOUSSE

Introduction

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune dotée d’un grand
polymorphisme clinique et immunologique. Une atteinte pleuropulmonaire peut compliquer le LES
et constitue une cause importante de morbi-mortalité. L’objectif de notre travail était d’étudier les
manifestations pleuropulmonaires au cours du LES et de chercher d’éventuelles associations
significatives (p<0,05).

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective monocentrique, colligeant les patients suivis dans
un service de médecine interne pour un LES sur une période de 25 ans [1995 – 2020]. Le
diagnostic de LES a été retenu chez tous les patients sur les critères de l’ACR. Nous nous
sommes intéressés aux patients avec atteinte pleuropulmonaire.

Résultats

Notre étude avait inclus 186 patients, de sex-ratio= 6,44 et d’âge moyen de 35,8 ans au moment
du diagnostic [11 – 84]. L’atteinte pleuropulmonaire était retrouvée dans 36% des cas (n= 67).
Les manifestations cliniques révélatrices de l’atteinte pleuropulmonaire étaient : la dyspnée
(41,8%), la toux (23,9%), les douleurs thoraciques (22,4%) et l’hémoptysie (7,5%). Un
épanchement pleural était objectivé chez 70,1% des patients. L’abondance de la pleurésie était
faible chez 36,5% des patients, moyenne chez 27,7% des patients et grande chez 3% des
patients. Des anomalies parenchymateuses étaient objectivées à l’imagerie dans 16,4% des cas
avec un retentissement à l’épreuve fonctionnelle respiratoire chez 2 patients. Le diagnostic d’un
shrinking lung syndrome était suspecté chez une patiente devant une hypoxémie avec une
ascension de la coupole diaphragmatique droite. Une HTAP était mise en évidence dans 16,4%.
L’atteinte pulmonaire était significativement associée aux signes généraux (p=0,005), cardio-
vasculaires (p <0,001) et avec la présence d’un syndrome inflammatoire biologique (p=0,04). Sur
le plan immunologique, les anticorps (Ac) anti-DNAn étaient positifs dans 90,9% et les Ac anti-
SSA dans 58,5% des cas et nous n’avions pas trouvé d’association immunologique significative.

Conclusion

Une atteinte pleuropulmonaire peut survenir fréquemment au cours du LES et mettre en jeu le
pronostic vital. La pleurésie est la manifestation pulmonaire la plus couramment retrouvée. Les
manifestations cliniques sont généralement non spécifiques et des explorations avancées sont
nécessaires pour établir un diagnostic précis. La survenue de manifestations pleuropulmonaires

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