Page 187 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

PLACE DE LA THORACOSCOPIE DANS LE

TRAITEMENT DES PLEURESIES NEOPLASIQUES: A
P113 1. Ben Amara K, 1. Boussida I, 1. Abdelkebir A, 1. Zribi H, 1.Zairi S, 2. Houcine Y, 3.
PROPOS D’UNE SERIE DE 79 CAS

Dridi A, 1. Marghli A.

1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI.
ARIANA. 2.SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA. 3.SERVICE
D’ANESTHESIE REANIMATION CHIRURGICALE. HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI. ARIANA

Introduction

Les pleurésies néoplasiques (PN) posent un double problème diagnostic et surtout thérapeutique
du fait de leur caractère chronique et récidivant. Le but de notre travail est d’évaluer les résultats
de la thoracoscopie dans la prise en charge des épanchements pleuraux malins.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective descriptive monocentrique sur 9 ans de janvier 2010 au décembre 2019 et
qui inclut 79 patients opérés pour PN au service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire hôpital
Abderrahmen Mami.

Résultats

Il s’agit de 45 hommes et 34 femmes. L’âge moyen de nos patients était de 58 ans. Le tabac était
noté dans 47 % des cas. Chez 68 cas, le primitif de la PN était connu: 35 cas de cancer broncho-
pulmonaire, 23 cas de cancer du sein, 2 cas de cancer du rein, 1 cas de cancer utérin, 1 cas de
cancer colique, 1 cas d’adénocarcinome des voies biliaires, 1 cas de cancer du pancréas, 1 cas
d’ostéosarcome, 1 cas de thymome, 1 cas de lymphome et 1 cas de mésothéliome primitif. Chez
les 11 cas restants, le primitif est resté inconnu. Des ponctions pleurales itératives ont été
réalisées chez 76% des patients.

En préopératoire, un drainage thoracique a été réalisé chez 40 patients alors que la chirurgie
d’emblée a été indiquée chez les 39 restants. Tous les cas ont été abordés par
vidéothoracoscopie exclusive. Une biopsie et une symphyse pleurale ont été réalisées chez 91
% des patients (81% au talc médical et 10% à la polyvidone iodée), alors que les 9% des patients
restant ont eu seulement une biopsie pleurale. La durée moyenne du drainage était de 4 jours.
Les suites opératoires ont été simples chez 79% des cas. Les principales complications (21% des
cas) étaient un bullage prolongé, un empyème postopératoire et une atélectasie et arythmie
complète par fibrillation auriculaire.

Deux décès ont été notés dans les suites immédiates. Une nette amélioration de la
symptomatologie a été notée chez 90% des patients suivis. La récidive a été observée chez les
10% des cas restants et traitée par une symphyse à la polyvidone iodée via un drain thoracique.

Conclusion

Le traitement des PN repose sur l’obtention d’une symphyse pleurale. Outre son intérêt

182 | Pa g e