Page 181 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

PREMIERS RESULTATS DE LA CHIRURGIE DU
P109 UNIPORTAL
CANCER BRONCHO-PULMONAIRE PAR ABORD

Z. Chaari ; A. Ben Ayed ; W. Abid ; A. Hentati ; I. Frikha

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE - CHU HABIB BOURGUIBA SFAX -
TUNISIE

Problématique : Depuis la première utilisation de la chirurgie thoracique vidéo-assistée par un
seul abord (uniportal VATS) en 1992, cette technique a été utilisée pour le traitement de
pathologies thoraciques mineures et majeures, y compris les résections pulmonaires.

But : En Tunisie, la première expérience de résections anatomiques pulmonaires par
vidéothoracoscopie exclusive a été rapportée en 2013. Nous rapportons dans ce manuscrit les
premiers résultats de résections anatomiques pulmonaires pour cancer broncho-pulmonaire par
uniportal VATS en Tunisie.

Matériel et Méthodes :

Nous avons inclus tous les patients opérés d'un cancer du poumon confirmé histologiquement
par uniportal VATS dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Habib
Bourguiba de Sfax entre Septembre 2018 et Mars 2021.

Résultats :

Dix-huit patients ont eu des résections pulmonaires anatomiques pour des cancers pulmonaires
via une seule incision cutanée de 3 cm à travers laquelle tous les instruments utilisés ont été
introduits. Un élargissement de quelques centimètres a été nécessaire en fin d’intervention pour
l’extraction de la pièce opératoire sans recours à un écartement costal. L’âge moyen des patients
a été de 63.4 ans +/- 12.8 ans (28 – 84 ans) et un sex ratio de 5. L’adénocarcinome a été le type
histologique majoritaire (78%) et le stade tumoral clinique pré opératoire a été un stade I pour
83% des patients. La résection anatomique a essentiellement intéressé les lobes inférieurs (89%)
et le côté droit (56%). La durée moyenne des interventions a été de 125 +/- 39 minutes (60 – 200
minutes). Quatre conversions ont été nécessaires pour des raisons carcinologiques, variante
anatomique et plaie bronchique chez respectivement 2, 1 et 1 patient. Les suites opératoires ont
été simples pour 12 patients (67%). Six complications ont été enregistrées dont 83% de stade ≤
II. Aucun décès n’a été rapporté dans notre série. L’examen anatomopathologique définitif a
confirmé le stade I chez 67% des cas. La durée moyenne du drainage thoracique et de séjour
hospitalier ont été respectivement de 4 ± 1,23 jours (2 à 7 jours) et de 6 ± 2.98 jours (3 à 14 jours).

Conclusion :

Les premiers résultats de la chirurgie thoracique par uniportal VATS pour cancers broncho-
pulmonaire en Tunisie sont prometteurs, avec des taux de morbidité et de mortalité acceptables,
et une durée de drainage plus courte qui peut être ramenée à deux jours.

176 | Pa g e