Page 36 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

CORTICOTHERAPIE INHALEE DANS L’ASTHME ASSOCIE
AUX DILATATIONS DES BRONCHES : QUELS RISQUES?
P2 Nouha Boubaker, Sabrine Louhaichi, Mariem Ferchichi,Safa Belkhir, Ikbelle Khalfallah, Molka Ben

Becher, Jamel Ammar, Besma Hamdi, Agnès Hamzaoui

SERVICE DE PNEUMOLOGIE B. HOPITAL A. MAMI ARIANA

Introduction:
La corticothérapie inhalée (CI) ne fait pas partie des recommandations de la prise en charge des
DDB à moins qu’il y ait un asthme associé. Chez ces patients, les effets de cette corticothérapie
sur le pronostic des DDB au long cours ne sont pas bien étudiés.

Objectif:

L’objectif de notre étude est de rechercher les risques liés à la corticothérapie inhalée chez des
patientes suivies pour DDB associé à un asthme.

Méthodes:

Il s’agit d’une étude rétrospective et comparative incluant des patients atteints de bronchiectasies
suivis dans le service de pneumologie B de l’hôpital Abderrahmane Mami. Nous avons défini deux
groupes : Groupe 1 : patientes sous corticothérapie inhalée pour un asthme associé (n=20),
groupe 2 : patientes sans corticothérapie inhalée (n=40).

Résultat:

Nous avons inclus 60 patientes. Le groupe 1 avait un âge moyen plus avancé (58 ans vs 53 ans).
La dose moyenne de CI dans le groupe DDB et asthme était de 1000 µg/j. Ces patientes étaient
plus symptomatiques (p=0.003) et faisaient plus d’exacerbations aigues par an (41,2% vs 81,3%,
p=0.01). L’antécédent de surinfection bronchique à Pseudomonas aeruginosa (PA) était plus
fréquent dans le groupe sous CI (65% vs 33,3 %, p=0.02). Le nombre d’hospitalisations en milieu
de réanimation était comparable pour les deux groupes (p=0.1). Il n’y avait pas de différence
significative concernant le déclin du VEMS au cours de l’évolution pour les deux groupes. Notre
étude n’a pas montré d’association entre l’utilisation de corticoïdes inhalées et l’évolution vers
l’insuffisance respiratoire chronique (p=0,3). Egalement, il n’y avait pas d’impact de l’utilisation de
corticoïdes inhalées sur le pronostic de la maladie évalué par le score BSI (p=0.06) ainsi que par
le score FACED (p=0.1).

Conclusion:

La corticothérapie inhalée semble augmenter le risque de surinfection par PA sans gain sur la
fonction respiratoire. L’étude du phénotype inflammatoire de l’asthme associé au DDB pourra

personnaliser le traitement de fond chez ces patients.

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