Page 120 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

EXPLORATION D'UNE DYSPNEE D'EFFORT RESIDUELLE

D'UNE PNEUMONIE SARS-COV2

H. Baili₁, S. Louhaichi₁, O. Somai₁, I. Khalfallah₁, S. Mkaddem₂, M. Affes₃, J. Ammar₁, B.
Hamdi₁, A. Hamzaoui₁

P69 SERVICE DE PNEUMOLOGIE B, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA ₂SERVICE D’EXPLORATIONS
FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA ₃SERVICE D’IMAGERIE
THORACIQUE, HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA

Introduction

L’infection SARS-CoV2 peut toucher les différents organes, mais l’atteinte pulmonaire reste la
plus fréquente. Les séquelles respiratoires possibles à moyen et à long terme ne sont pas encore
bien connues. L’objectif de notre étude était d’évaluer la dyspnée d’effort résiduelle chez des
patients guéris d’une pneumonie SARS-CoV2 et de rechercher les facteurs qui pourraient
l’expliquer.

Méthodes

Etude transversale ayant inclus des patients ayant consulté au service de pneumologie B de
l’hôpital Abderahmen Mami dans le cadre du suivi d’une infection SARS-CoV2 guérie. Tous ces
patients ont été vus entre juillet et septembre 2020, à 3 mois de leur guérison. La visite médicale
a comporté un interrogatoire, un examen physique, une imagerie thoracique, un
électrocardiogramme, une spirométrie forcée et un test de marche de 6 minutes (TM6).

Résultats

Parmi les 32 patients colligés, 22 ont rapporté une dyspnée d’effort persistante (68%). L’âge
moyen était de 54 ans [31-85]. Cinq patients étaient tabagiques (23%). Treize patients souffraient
d’une comorbidité ou plus (59%).

Dix-neuf patients ont été hospitalisés initialement (86%) dont 9 malades en milieu de réanimation
(40%). L’évolution initiale était compliquée d’embolie pulmonaire chez 3 patients. La durée
moyenne d’hospitalisation était de 9 jours [5-13]. Le délai moyen de la négativation du
prélèvement nasopharyngé était de 24 jours [14-54]. Le score mMRC moyen était de 2.3 avec un
mMRC ≥ 2 dans 86% des cas. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen de nos patients était de
25Kg/m² au début de l’infection et de 28Kg/m² lors de la visite post guérison.

Le scanner thoracique a montré une disparition complète des lésions initiales dans 67% des cas,
une régression partielle dans 27% des cas et des signes de fibrose pulmonaire chez un seul
patient. La spirométrie a objectivé un trouble ventilatoire obstructif non réversible chez 4 patients
tabagiques (18%) et une tendance à la restriction chez 3 autres patients. Une désaturation
artérielle au cours du TM6 était observée chez deux patients. La distance parcourue moyenne
était de 528 mètres [144-698]. Elle était inférieure à 80% chez 7 patients.

Ce groupe de patients avait un IMC plus important, un score d’anxiété plus élevé ainsi qu’une
durée d’hospitalisation et un délai de guérison plus prolongés.

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