Page 95 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018
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     جلاعلا ذيفنت
     CONTROLE............................ ……………………....….........…. صحفلا
 EXECUTION DU TRAITEMENT PRESCRIT
    Date : ………………………………………………………………………
    Lieu  :……………………………………………..………………………...
 DATE   MEDICAMENTS RECUS   Examen de crachat fait le : …………......……………………………..
 FORMATION
 SANITAIRE   -   Direct : Résultat……..…………………………………………….
 NOM    UANTITE
   -      Culture : Résultat……..……………………………………………
 ………………   ………………   Radio faite le : …………………………………………………………….
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 ……………….   ………………
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   Incidents   signalés   ou   constatés   au   cours   des   mois   précédant   la
   visite…….......................................................................................
 ءافشلا طرش ءاودلا ىلع تبظاوملا   .....................................................................................................
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