Page 195 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

PARTICULARITES DE LA TUBERCULOSE DU SUJET AGE
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Introduction : La tuberculose pulmonaire (TBP) est un problème de santé publique dans les pays
en voie de développement. Elle touche essentiellement les sujets jeunes dans notre pays, mais les
personnes âgées représentent aussi un groupe à risque à cause de certaines comorbidités.

But : Notre objectif était de comparer les caractéristiques cliniques et thérapeutiques entre les
patients tuberculeux âgés et jeunes.

Méthodes : étude prospective incluant 130 patients hospitalisés dans notre service pour une
tuberculose entre janvier 2016 et août 2017. Les patients étaient répartis en deux groupes selon l’âge
: le premier groupe (G1, n = 19) avait un âge supérieur à 65 ans et le deuxième groupe (G2, n = 111)
avait un âge inférieur à 65 ans.

Résultats : La moyenne d’âge était de 74,4 ± 10 ans chez le G1 et de 40,4 ± 13 ans chez le G2. Le
délai de diagnostic de la tuberculose était plus long pour le G1 (69 ± 133 vs 57 ± 46 jours).
Comparativement aux patients jeunes, les comorbidités telles que le diabète étaient plus fréquentes
dans le G1 (85% contre 28%; p = 0,01). Un quart des patients âgés étaient vaccinés le BCG par
rapport aux trois-quarts de l'autre groupe (26% contre 76,5%; p 0,01). Pour ces derniers, le test
cutané à la tuberculine était plus souvent positif (46,8% contre 21%; p = 0,01). La tuberculose était
pulmonaire dans 68,4% (n = 13) des cas pour le G1 et 62,1% (n = 69) pour le G2. Dans cette forme
de tuberculose, la caverne était la manifestation radiologique la plus fréquente (34% vs 21%, p 0,05).
L’incidence des effets indésirables aux médicaments était plus importante chez les patients âgés
(52,6% contre 39%; p = 0,01). Ce fait était lié à un âge supérieur à 65 ans et à la présence des
comorbidités (respectivement p = 0,01, p = 0,024). Les séquelles radiologiques de la TBP étaient
notées dans 14 cas : 4 cas chez le G1 vs 10 cas chez le G2 sans différence statistiquement
significative. Elles étaient à type de pachypleurite dans 5 cas, cavité résiduelle dans 4 cas, des
dilatations des bronches dans 2 cas et épaississement pleural dans 1 cas. La rechute était notée
chez 15% (n=3) chez le G1 vs 5% (n=6) chez le G2 (p=0.04).

Conclusion : Comparativement aux patients jeunes, les sujets âgés ont une incidence plus élevée
d’effets indésirables et un taux de récurrence plus élevé. Un suivi prolongé est donc justifié pour ces
patients.