Page 47 - Guide de prise en charge de la tuberculose en Tunisie 2018

1.3.3. Examens Bactériologiques

1.3.3.1. Tuberculose pulmonaire

Obtenir 2 prélèvements, adresser en culture ou pour PCR (Gene Xpert) selon les possibilités
du laboratoire. Les techniques utilisables sont :

 Expectoration : systématique enfant >10 ans, difficile avant 5 ans. A réaliser
chaque fois que la toux est productive.
 Tubage gastrique : nécessite de garder l’enfant à jeun, de placer une sonde
gastrique et de recueillir le suc gastrique.

 Expectoration induite : nécessite la réalisation d’un aérosol de sérum salé
hypertonique pendant 10 mn et de faire tousser l’enfant tout au long de la
procédure.

 Fibro-aspiration à la recherche de BAAR si l'examen des crachats est négatif.

Multiplier les prélèvements est indispensable pour augmenter les chances de confirmer
le diagnostic.

1.3.3.2. Tuberculose extra-pulmonaire

Site Approche diagnostique

Ganglions périphériques Aspiration à l’aiguille ou biopsie
Miliaire (disséminée) Ponction lombaire (PL)

Méningite Tomodensitométrie cérébrale (ou IRM) + PL
Pleurésie (grands enfants et Ponction pleurale, culture, biopsie
adolescents)
Abdominale Echographie et ponction d’ascite

Ostéoarticulaire Radio, échographie + ponction ou biopsie
Péricardique Echographie et ponction péricardique

Le diagnostic de tuberculose chez un enfant implique la recherche au domicile d’un
adulte contaminateur ainsi que celle d’autres sujets contaminés.

 Enfant <5 ans (avant scolarisation) : toujours contact proche mère, père, grand
parent, nourrice,

 Les enfants contacts (domicile, milieu scolaire, de loisir) d’un enfant tuberculeux
pulmonaire doivent être dépistés.

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