Page 99 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2024

VNI et les encourager à signaler tout problème retrouvées étaient l’hypertension artérielle
ou effet secondaire est crucial.
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LES STÉNOSES DE L’ARBRE
TRACHÉO-BRONCHIQUE : À
PROPOS DE 50 CAS
M. K. DARRAGI, MK. DARRAGI 1, S. MAAZAOUI 1, M.
CHAABANE 1, T. ZNAGUI 1, A.TOUIL 1, S. HABIBECH 1, M.
AFFES 2, H. RACIL 1, S. HANTOUS 2, N. CHAOUCH 1
1. SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET DE BRONCHOSCOPIE
INTERVENTIONNELLE PAVILLON (2) - 2. SERVICE DE RADIOLOGIE,
HÔPITAL A MAMI
Introduction :
Les sténoses de l’arbre trachéo-bronchique
(STB) représentent une pathologie redoutable
pouvant mettre en jeu le pronostic vital des
patients. Les étiologies sont multiples et
peuvent être d’origine tumorale (ST) ou non
tumorale (SNT). Le but de cette étude était de
décrir l caractéristiqu cliniques,
endoscopiques et scannographiques des STB
dans une population tunisienne.
Méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive
incluant des patients pris en charge pour une
STB acquise, colligés au service de
pneumologie et de bronchoscopie
interventionnelle (pavillon II) de l’hôpital
Abderahman Mami sur une période de 6 ans,
allant de janvier 2017 à décembre 2022 et ayant
eu un traitement bronchoscopique avec pose
d proth trachéo-bronchique. Les
caractéristiques cliniques, endoscopiques et
scannographiques ont été étudiés.
Résultats :
Cinquante patients ont été colligés. L’âge
moyen était de 47ans (18-71 ans). Une
prédominance masculine a été notée (70% des
hommes). Soixant pourcent étaient
tabagiques. Les comorbidités les plus
(26%) et le diabète (24%). La dyspnée était le
maître symptôme qui a motivé la consultation
initiale chez la majorité de nos patients (84%).
L’EVA dyspnée moyenne était de 8/10 (4 -10). Un
stridor était constaté chez 33 patients (67%) et
une dysphonie chez 11 patients (22%). Les autres
circonstances de découverte de la STB étaient :
une infection bronchique chez 4 patients, un
échec de l’extubation d’une ventilation assistée
chez 3 patients et un sifflement thoracique chez
2 patients. Quinze patients étaient admis dans
un tableau de détresse respiratoire (33%). Nous
avons retrouvé 31 cas de sténoses d'origine non
tumorale (SNT) et 19 cas d'origine tumorale (ST)
soit respectivement, 62% et 38%. La majorité
des SNT était représentée par les étiologies
bénignes post-intubation (90%). Pour les ST, la
néoplasie primitive était d’origine broncho-
pulmonaire chez 15 patients et d’origine extra-
pulmonaire chez 4 patients. Le diagnostic a été
confirmé par l'endoscopie souple réalisée de
première intention sauf chez 5 patients où une
bronchoscopi rigid était pratiqu
d’emblée dans un but diagnostique et
thérapeutique. La tomodensitométrie cervico-
thoracique a été réalisée chez 40 malades
(80%). La localisation de la sténose était
différente entre les SNT et les ST (p <10-3). Les
localisations retrouvés étaient : le tiers supérieur
de la trachée (26%), tiers moyen de la trachée
(18%), tiers inférieur de la trachée (33%), siège
sous glottique (16%), bronche souche droite
(4%) et bronche souche gauche (2%). Soixante-
dix-huit pourcent de ces sténoses réduisaient
de plus de 70% la lumière de l’arbre TB.
L’étendue moyenne était de 30 mm (10 à 70 mm)
avec une différence significative entre les SNT
et les ST (p=0,005). Une corrélation significative
a été retrouvée entre l’étendue de la sténose à
la TDM et son corollaire endoscopique (r= 0,781 ;
p <10-3) ainsi qu’entre le degré de la sténose à la
TDM et son corollaire endoscopique (r= 0,594 ;
p <10-3).
Conclusion :
Les STB sont dominées par les formes acquises
iatrogènes compliquant un séjour en milieu de
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