Page 129 - Livre électronique du Congrès CNP 2021

FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE LIEE AU COVID-19
P74 REGIONAL DE GABES
: EXPERIENCE DE L’UNITE D’ISOLEMENT A L’HOPITAL

K. Abdmouleh1, S. Majdoub Fehri1 ,H.Ghorbel2 ; M.Khrouf1, N.Fezai1 ;H.Kwass1

1 : SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL REGIONAL DE GABES 2 : SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES ,
HOPITAL REGIONAL DE GABES

Introduction

La COVID 19 est une pandémie déclarée en début d’année dont la gravité réside dans le risque
de développer dans 20% des cas une cascade de complications pouvant aboutir dans près de
3% des cas à un décès. Le but de notre travail est d’étudier les facteurs de risque de mortalité
chez nos malades.

Matériels et méthodes

Etude rétrospective incluant 48 malades atteints de COVID 19, hospitalisés dans une unité
d’isolement spécialisée. La période était entre Juillet et septembre 2020. La confirmation
diagnostique est obtenue soit par une RT-PCR sur un prélèvement nasopharyngé ET/OU scanner
thoracique typique d’une atteinte COVID19.on a utilisé le logiciel SPSS (test de Khi2 avec p<
0,05; Régression logistique pour identifier les facteurs indépendants de mortalité).

Résultats

L’âge moyen correspondait à 61 ans, extrêmes entre 27 et 89 ans. Les femmes représentaient
56% contre 44% hommes. Soixante-quinze pourcents de nos patients avaient des antécédents
médicaux. Parmi lesquels, une prédominance pour l’HTA (31%) et le diabète (40%). La présence
d’un contage avec un sujet contact positif a été signalé dans 35% ces cas. Un délai moyen de
consultation de 6 jours a été trouvé. Le recours au milieu de réanimation a été pour 7 cas (15%)
où un malade a été intubé ventilé et 3 ont eu une VNI et ils étaient tous décédés.

La mortalité atteint 23% parmi nos malades. Les corrélations trouvées significatives avec la
mortalité sont les suivantes : l’âge (p=0,05), HTA (p=0,002), nombre d’antécédents (p=0,004), le
délai par rapport à la consultation (p=0,024), une désaturation à l’admission(p=0,005), une
polypnée (p=0,005), une hyperglycémie (p=0,047), une tachycardie (p=0,003), un ECG montrant
une ACFA ou une tachycardie sinusale (p=0,05) et enfin le recours au milieu de réanimation
(p=0,001).

Concernant la biologie, on a trouvé seulement une corrélation avec une urée élevée (p=0,046).

On n’a pas trouvé une relation avec la corticothérapie systémique (p=0,2) ni avec l’azithromycine
(p=0,15). Une analyse multivariée a montré que la polypnée (FR moyenne= 24 c/mn) et le recours
au milieu de réanimation sont les seuls facteurs indépendants de mortalité.

Conclusion

On peut conclure que la fréquence respiratoire est un moyen indépendant et efficace pour prédire

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