Page 145 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2019

FACTEURS PREDICTIFS DE LA REPONSE AU TRAITEMENT DE

PREMIERE LIGNE AU COURS DU CARCINOME PULMONAIRE
NEUROENDOCRINE A PETITES CELLULES
P60

INTRODUCTION :

Le Carcinome pulmonaire neuroendocrine à petites cellules (CPC) tient une place préoccupante
parmi toutes les tumeurs malignes broncho-pulmonaires, en raison de son potentiel métastatique
élevé et de sa médiane de survie courte. La chimiothérapie (CT) reste le traitement de référence.
BUT : Rechercher les facteurs prédictifs de la réponse au traitement lors d’une CT de première ligne
au cours du CPC.

PATIENTS ET METHODES :
Etude rétrospective menée sur les dossiers de patients (pts) suivis pour CPC aux services de
pneumologie 4, 2, et Ibn Nafis du CHU A.Mami, durant la période allant de 2010 à 2018.

RESULTATS :
Quatre-vingt pts de sexe masculin étaient colligés. L’âge moyen en années était de 61±9. Tous les
pts étaient tabagiques, en moyenne à 80 paquet-années (PA). Des comorbidités cardiovasculaires
étaient retrouvées chez 60% des pts. Le Performans Status (PS) était altéré dans 46% des cas lors
du diagnostic.

Les délais moyens entre la première consultation et la confirmation diagnostique (D1) et entre celle-
ci et le début de CT (D2) étaient respectivement de 2.8±2 et 3.6±2 semaines. Le staging de la tumeur
selon le bilan d’extension initial trouvait un stade: IIIA (4%), IIIB (26%), IV (70%). En analyse bivariée,
la réponse au traitement ne dépendait ni de l’âge avancé des pts, ni du PS altéré, ni du degré du
tabagisme en PA ou des antécédents personnels de diabète. De même, les données biologiques
initiales suivantes n’expliquaient pas la réponse au traitement: vitesse de sédimentation élevée, taux
sanguin de LDH élevé et anémie. La progression tumorale était liée à un stade avancé (p=0.04).
Cependant, il n’existait pas de relation de dépendance entre la taille tumorale initiale et la réponse
au traitement. Par ailleurs, une progression était liée à la présence, au bilan initial, de métastases
hépatiques (p=0.04) et osseuses (p=0.02).

Toutefois, la présence de métastases cérébrales était sans influence. De plus, les délais D1 et D2