Page 77 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

C023 L’ASPECT DE LA COURBE DEBIT VOLUME N’EST PAS A NEGLIGER DANS

L’INTERPRETATION DE LA PLETHYSMOGRAPHIE
R. Kammoun, K. Kchaou , A. Haddar , H. Trabelsi , D. masmoudi , L. Triki , H. Zouari , I.
Kammoun , K. Masmoudi

SERVICE DE PHYSIOLOGIE ET EXPLORATION FONCTIONNELLE, CHU HABIB BOURGUIBA SFAX

Introduction :

Devant la divergence des normes publiées, l’aspect de la courbe débit volume, participe à une interprétation meilleure, des spirométries en
pathologies respiratoires chroniques. Cependant, le recours à cette analyse, en pratique courante est présumé subjectif et souvent négligé.
Objectif :

Notre objectif principal est de déterminer la place de l’analyse de l’aspect de la courbe débit volume dans l’interprétation des
pléthysmographies
Patients et méthodes

Nous avons procédé à une étude rétrospective, étalée sur 9 mois (janvier 2018‑septembre 2018) colligeant les patients (âgés > 18 ans),
ayant réalisé une pléthysmographie corporelle totale. Les résultats ont été interprétés selon les normes ATS/ERS. Un déficit ventilatoire restrictif
DVR a été défini par une CPT LIN .Un Déficit ventilatoire obstructif proximal DVO P a été défini par un rapport VEMS/CVF LIN. L’analyse de
l’aspect de la courbe a été réalisée par un médecin en se référant aux recommandations de l’ATS/ERS 2005
Résultats

301 patients (164 F/137 H) ont été inclus avec un âge moyen de 53,4±14,89 ans. Les motifs de la réalisation de la pléthysmographie ont
été BPCO(61 cas), asthme (121 cas), PID (14 cas), myopathie (3 cas),SAHOS (23 cas), prégreffe (8 cas) préopératoire (10 cas) et autres
(79 cas) .La concordance diagnostique entre celle rapportée par l’analyse de l’aspect de la courbe et celle par l’interprétation des valeurs
mesurées a été de l’ordre de 83 % dans les maladies obstructives proximales ,mais de 47 % des cas en général (p0,05).Les différences ont
été, principalement observées dans les pathologies restrictives et dans les obstructions distales. En effet , 43 courbes étaient d’allure
restrictives (diagnostic ATS/ERS 10 cas : DVR , 8 cas: tendance restrictive ,16 cas normales (N) et 9 cas distension thoracique) et 86 courbes
étaient évocatrices d’un DVO distale (49 cas : N , 2 cas : DVO P , 9 cas DVO distal et 26 cas : distension thoracique).Une pléthysmographie
normale, a été associée à une courbe évocatrice d’un DVO distale chez 27 asthmatiques , 4 tabagiques , 4 SAOS , 2 obèses , à une courbe
d’allure restrictive chez 2 obèses,1 SAHOS,1 myopathe, 2 scolioses.. et finalement d’allure proximale chez 1 asthmatique, 1 tabagique et 2
porteurs de DDB

Conclusion

L’interprétation de la pléthysmographie doit porter sur la comparaison des valeurs mesurées avec celles prédites, mais également doit prendre
en compte l’analyse de l’aspect de la courbe surtout lorsqu’une discordance clinique s’est établie. L’analyse de l’aspect de la courbe semble
être primordiale dans les pathologies restrictives en absence de toute modification spirométrique.

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