Page 129 - Livre électronique du Congrès National de Pneumologie 2018

P50 DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES DU MESOTHELIOME MALIN DE LA PLEVRE : A PROPOS DE 2
CAS
D. Abada, Ch. Tlili*

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL REGIONAL DE METLAOUI

Introduction :

Le mésothéliome malin de la plèvre est une tumeur rare. Les signes cliniques sont peu spécifiques. Le diagnostic est
souvent difficile et tardif tel est le cas nos deux observations.
Observation1 :

Patient âgé de 74 ans, travailleur dans une fonderie, présentant une toux trainante. La radiographie thoracique a
montré une plèvre gauche mamelonnée associée à un épanchement pleural. Le diagnostic de mésothéliome était
évoqué devant la notion d’exposition à l’amiante et l’aspect scanographique d’un épaississement circulaire homogène
de la plèvre pariétale. Plusieurs examens histologiques et cytologiques de la plèvre étaient négatifs, et ce n’est qu’à
la troisième biopsie pleurale que le diagnostic a été confirmé.

Observation2 :
Patient âgé de 65 ans, ancien mineur, présentant des douleurs thoraciques. La radiographie thoracique a montré un
épanchement pleural droit. Le TDM thoracique a montré un épaississement mamelonné de la plèvre pariétale. La
biopsie et la cytologie pleurale étaient négatives. La confirmation histologique était obtenue par thoracoscopie.
Conclusion :

Les signes cliniques du mésothéliome pleural sont peu spécifiques et tardifs. La notion d’exposition à l’amiante et
l’imagerie thoracique sont des arguments de poids dans le diagnostic. La confirmation histologique est souvent difficile.

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