Page 94 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

CO2 1

INTERET DE L’ANGIOSCANNER THORACIQUE DANS LA
DETERMINATION DU MECANISME DE SAIGNEMENT CHEZ LES

PATIENTS AYANT UNE HEMOPTYSIE MALADIE
NÈJI H, ZARROUK B, ATTIA M, AFFES M, BERRAIES A*, AYADI D, BACCOUCHE I,
HANTOUS-ZANNAD S, BEN MILED-M’RAD K

SERVICE D'IMAGERIE MEDICALE, * SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON B - HOPITAL ABDERAHMEN
MAMI ARIANA

Introduction :

La détermination du mécanisme de saignement chez les patients ayant une
hémoptysie maladie permet de fournir une orientation étiologique et d’adapter la prise
en charge thérapeutique immédiate et ultérieure.

But :

Le but de ce travail est d’évaluer la contribution de l’angioscanner thoracique à la
détermination du mécanisme de saignement chez les patients ayant une hémoptysie
maladie. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 50 patients
explorés par un angioscanner thoracique pour l’exploration d’une hémoptysie maladie.
Tous les angioscanners ont été réalisés avec injection de produit de contraste iodé à
un temps artériel systémique ou à un temps mixte (artériel pulmonaire et systémique).

Résultat :

Le mécanisme artériel systémique du saignement était le plus fréquemment retenu.
Le saignement était d’origine systémique bronchique chez 23 patients et d’origine
systémique bronchique et non bronchique chez 10 patients. L’origine pulmonaire de
l’hémoptysie a été retenue chez 8 patients, alors qu’une origine mixte systémique et
pulmonaire a été retenue chez 7 patients. Le mécanisme était indéterminé chez 2
patients. Les dilatations de bronches (DDB) et la bronchopneumopathie obstructive
(BPCO) dominaient les étiologies du saignement d’origine systémique (n=24). Les
infections pulmonaires étaient à l’origine de l’hémoptysie d’origine pulmonaire chez 13
patients. La tuberculose était à la tête du saignement de mécanisme mixte.

Conclusion :

Dans l’exploration de l’hémoptysie maladie, l’angioscanner thoracique permet
d’identifier l’étiologie du saignement et d’en déterminer le mécanisme systémique ou
pulmonaire permettant ainsi d’adapter la prise en charge thérapeutique.

89