Page 177 - Livre électronique du congrès national de pneumologie 2017

XXII è me Congrès National de Pneumologie. Tunis 14-16 Décembre 2017

PONCTION TRANS-BRONCHIQUE A L’AVEUGLE. A PROPOS DE 10
CAS

AGREBI S1, HABIBECH S1, BECHA S1, MOUSSA I1, RACIL H1, MERGHLI A2, BOUSSEN
H3, HAMZAOUI A4, CHABBOU A1, CHAOUCH N1
1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE, PAVILLON 2, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA
2 SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA
3 SERVICE DE CARCINOLOGIE MEDICALE, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA
4 SERVICE DE PNEUMOLOGIE, PAVILLON B, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA

La ponction trans-bronchique (PTB) constitue actuellement un moyen incontournable
dans l’exploration des masses et adénopathies médiastinales. La PTB échoguidée qui
est actuellement le gold stagging ganglionnaire des cancers du poumon est un moyen
couteux et non disponible dans le secteur public. La PTB à l’aveugle bien qu’elle soit
moins rentable reste dans notre contexte une alternative intéressante.

Le but de notre travail est d’évaluer les résultats de cette technique récemment
introduite dans notre service.

Nous avons colligé d’une façon rétrospective tous les cas de PTB à l’aveugle réalisés
à l’unité d’endoscopie du pavillon 2 de l’hôpital A. Mami de l’Ariana.

Dix patients ont eu une PTB à l’aveugle de 2014 à2017. L’age moyen est de 63 ans.
Tous les patients étaient proposés pou une médiastinoscopie diagnostique devant des
adénopathies médiastinales (taille >2cm dans tous les cas) sans lésion
endobronchique biopsiable. La PTB à l’aveugle a été réalisée en sous carénaire dans
6 cas et en latérotrachéale droite dans 4 cas. Elle a permis d’éviter la chirurgie dans 4
cas où le prélèvement a montré une infiltration tumorale (carcinome non micro
cellulaire 3 cas et carcinome à petites cellules 1 cas). Trois patients parmi les 6 ayant
une PTB négative ont eu une chirurgie diagnostique (tumeur maligne 2 cas et
leiomyome 1 cas). Deux patients sont décédés avant la chirurgie. Dans un cas, devant
une faible suspicion radio clinique de néoplasie et la négativité de la PTB, seul un
control scannographique était préconisé avec régression spontanée des adénopathies.
Aucune complication de la PTB n’a été notée.

En conclusion, nos résultats montrent que la PTB à l’aveugle est une technique
d’exploration rentable et non invasive. En effet, elle a permis d’éviter la chirurgie dans
50% des cas avec une sensibilité de 57%, une spécificité de 100% et une valeur
prédictive négative de 25%.

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